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■廖木兴/图 |
■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 靳婷 中期肺癌治疗最复杂， 但部分能临床治愈 据2019年我国癌症中心发布的新一期全国癌症统计数据显示，肺癌患者中约85%为非小细胞肺癌(NSCLC)，其中有1/3在初次确诊时为Ⅲ期肺癌（又称局部晚期）。全国著名肺癌专家、广东省人民医院吴一龙教授对新快报记者指出，肺癌分为早期、中期和晚期，Ⅲ期肺癌实际上是中期肺癌。“Ⅲ期肺癌是患者治疗肺癌的‘关键窗口期’。” 目前全球共识是，早期肺癌以手术治疗为主，晚期肺癌以药物治疗为主，只有中期肺癌的治疗最复杂。“中期肺癌是有可能治愈的，所有的治疗手段，包括手术、放疗和药物三大治疗手段，中期肺癌都涉及，该怎么使用这三大手段，非常复杂。”吴一龙称。 广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授指出，中期肺癌又根据能不能手术治疗分成两部分，一部分是Ⅲ期肺癌偏早，这部分患者“临床治愈”几率更高，以手术为主再加上其他治疗，患者五年生存率达20%-30%，肿瘤患者过了五年后，很有希望可以长期生存；另一部分是Ⅲ期肺癌偏晚的患者，手术不是主要治疗手段，须将药物和放疗有机结合，部分患者也有“治愈”的机会。“如果患者确诊时已为Ⅲ期肺癌，可用药让肿瘤降期、缩小一点，或使血液里微转移病灶清除得更干净一些，然后再做手术，术后继续药物治疗，他们就可能被‘治愈’。” 找谁谁治，Ⅲ期肺癌诊疗不规范 吴一龙告诉记者，目前，我国Ⅲ期肺癌诊疗的最大误区在于，找哪个科、哪个医生就诊就按哪个科、哪个医生的方法来治疗。患者对诊疗也有误解，当他们被确诊是肺癌且比较严重时，要么把自己当成晚期肺癌患者，只想用简单的方案治疗，失去了治愈机会，要么听到治疗方法复杂，就放弃治疗。部分医生在诊断时易将Ⅲ期肺癌当成Ⅳ期肺癌治疗，严重影响疾病进展，造成无法弥补的损失。“如果Ⅲ期肺癌患者采用Ⅳ期肺癌的治疗方法等于谋财害命，本可治愈的患者失去了治愈的机会，因为Ⅳ期肺癌患者目前治疗观点只是延长寿命，尚不能提及‘治愈’。”他称。 Ⅲ期肺癌的诊疗在国际上也不太规范。吴一龙指出，在德瓦鲁单抗免疫治疗被列为Ⅲ期肺癌的标准治疗方案前，Ⅲ期肺癌患者必须同时做放疗和化疗，但美国只有40%的Ⅲ期肺癌患者能做到，英国只有15%，其他西欧国家为20%-30%，中国则是30%，这一问题非常严重。 搜集数据、多科会诊等，规范Ⅲ期肺癌诊疗 “把Ⅲ期肺癌患者集中在一起有两个目的。”吴一龙称，一是可以严谨地搜集Ⅲ期肺癌患者的数据，同时给予合适的治疗建议和随访方案，体现肺癌诊疗一体化，数据还可总结出对Ⅲ期肺癌患者更加有效的治疗建议；二是每次至少有三个学科的医生同时参与为患者制定治疗方案，避免专科医生选择性偏移，病人能得到更合理的治疗建议。成立Ⅲ期肺癌示范诊疗中心的目的，就是要规范Ⅲ期肺癌的诊疗，以让Ⅲ期肺癌患者获得更好的治疗。 据了解，Ⅲ期肺癌示范诊疗中心未来还将在全省开展部署，通过试点基地的带动示范作用，以点带面，逐步在全省推广Ⅲ期肺癌示范诊疗中心模式，并在2020年全省范围内遴选30家符合审核认定标准的医院授牌，提升Ⅲ期肺癌的规范化诊疗水平，改善Ⅲ期肺癌患者就医体验度。
