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■廖木兴/图 |
我国血管瘤患儿超过800万，每年大约新增3万例血管瘤患儿，其中60%以上没有接受正规治疗或治疗被延误，导致血管瘤挤压骨骼造成发育畸形、并发症显现、破溃出血感染，致残率高达15%。为改变这一现状，10月30日，中国血管瘤血管畸形联盟在第十届中国儿科介入放射学学术大会暨第四届中国妇产介入放射学学术大会上宣布成立，旨在围绕血管瘤血管畸形的预防、诊疗、人才培养及临床研究，促进小儿血管瘤的规范治疗。 ■新快报记者 梁瑜 出生后的“蚊子包”疯长，竟是血管瘤 出生没多久的宝宝脸上冒出了颗小红点，林女士没有太在意，这不就是蚊子叮了一下吗，过两天就会好。然而，小红点没有消失，反而越长越大。在宝宝两个多月时，小红点疯长，林女士吓坏了，以为自己没把蚊子叮咬当回事，害了孩子，于是赶紧就医。医生诊断为血管瘤，并非林女士照顾不当长的。医生还建议林女士尽早给孩子治疗。 “小儿血管瘤是一种发生在婴幼儿身上的常见疾病，发病率为5%-10%。家长不必惊慌，只要治疗得当，治愈率高达99%。”中国血管瘤血管畸形联盟主席、广东省人民医院肿瘤中心介入治疗科主任张靖教授表示。 血管瘤治疗常见任其发展、过度治疗两大误区 但是，不专业治疗容易导致误诊误治。“外科也看，内科也看，整形科也看，欠缺专业。”张靖教授表示，“我呼吁将小儿血管瘤单独出来，建立血管瘤专科医生模式，让患儿们得到更为专业的治疗，避免走弯路。” 他指出，目前小儿血管瘤有两个极端的治疗误区，一是不干预、任其自然发展，二是过度治疗。小儿血管瘤一般在婴儿两三个月大时出现，三四个月大时快速生长，七八月龄时停止生长。在三四个月大时快速生长阶段，容易发生大出血、溃烂、发炎，甚至威胁生命；虽然90%以上的患儿会在七八月龄时自愈，但由于快速生长阶段可能留下了疤痕等后遗症，影响孩子日后生活。因此，小儿血管瘤发现后应干预，而不是任其自然发展。另外，有的医生过度治疗，认为小儿血管瘤是肿瘤，应该手术割掉，留疤在所难免。 要治好也要不留痕，早干预是关键 张靖教授表示，血管瘤是小儿常见的良性肿瘤，80%发生在面部，美容要求高。“我们治疗的原则是完美治疗，即不仅要治好，还要美容不留痕迹。”因此，小儿血管瘤要及早干预，越早干预创伤越小，治疗时间越短，成本越低，预后也越好。 据了解，血管瘤的治疗包括加压治疗、局部注射治疗、激素治疗、口服普萘洛尔药物治疗、介入治疗、激光治疗、硬化治疗等七种手段。血管瘤专科医生根据病人具体病灶情况选择一种或多种治疗手段，以实现对脉管性疾病（血管瘤）的最小化治疗、最优化疗效的理念，即以最小的代价达到最完美的疗效（不复发且无疤痕）。 “有些治疗早的比较轻的血管瘤只需要抹马来酸噻吗洛尔滴眼液就能好。”张靖教授称，根据患儿情况选择治疗手段，抹眼药水不行的，可以打针，打针不行的吃药，吃药也不行才考虑手术。手术也不是直截了当地切除，而是可以通过微创介入手术，注射药物堵住多余的血管，达到治疗目的。“一般而言，小而平的可以涂药，直径1cm以内有凸起的可以打针，4-5cm直径的血管瘤要做手术，最好做微创介入手术。” 相关链接 介入治疗 对视网膜母细胞瘤也有优势 除了小儿血管瘤，在儿科应用方面，介入诊疗技术已被广泛应用于临床。如视网膜母细胞瘤这一小儿常见的恶性肿瘤，以往治疗中，治疗方案就是尽快摘除眼球，避免肿瘤转移危及生命。我国的摘眼率明显高于国外，在欧美发达国家，患者的摘眼率仅为6%-12%。 张靖教授称，介入治疗现已成为视网膜母细胞瘤最主流的治疗方式：经股动脉插管，将导管选择性插入眼动脉，做眼动脉灌注化疗，不仅可以降低全身毒副反应，还可以留住患者眼球。“如果是几个月到一两岁的患儿，甚至还能保留视力。”
