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■2022年1月1日7时许，山东省枣庄市一名4岁的脊髓性肌萎缩症患儿顺利注射靶向治疗药物诺西那生钠。据悉，诺西那生钠注射液是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物，2019年进入中国市场时，每针价格近70万元。在2021年国家医保目录药品谈判中，诺西那生钠注射液遭到“灵魂砍价”，以3.3万元每针的价格进入新版医保药品目录。 新华社发 |
个谈判药品落地执行 记者走访 曾经70万元的“天价药” 有一家医院今年已经开出9支 “终于盼到了，我的孩子有救了！” 去年年末，诺西那生钠注射液进入2021年国家医保药品目录的消息一出，全中国的SMA（脊髓性肌萎缩症）患儿家长都沸腾了。 关注“天价药”的人对诺西那生钠注射液不会感到陌生。2019年2月该药进入中国时，一针定价69.97万元人民币，患者需要在前63天注射4针，往后每4个月注射1针，终身用药。 2020年，湖南一名一岁的SMA患儿使用诺西那生钠注射液，价格是“70万元一支”，此事引发广东一名SMA患儿的母亲向国家药监局提交信息公开申请。2021年9月，西安一名SMA患儿住院使用诺西那生钠注射液治疗，四天花费55万元，也引发了社会的广泛热议。 日前，国家医保局集采谈判，每瓶从53680元的报价砍到33000元一瓶并纳入医保，这意味着，“天价救命药”一年费用可能直接降低到原先的三分之一，甚至更低！ “3万多一瓶，第一年打6瓶，一年费用算下来不到20万元，33000元除去医保报销部分，最终自费价格还要低，一年或只需要10万元左右。”有患儿家长向记者透露说。 诺西那生钠注射液等67个谈判药品新增入广东省2022版医保目录，1月1日上午正式落地执行。当日上午9时，中山大学附属第一医院神经一科治疗室里，2015年确诊脊髓性肌萎缩症的29岁杜先生，接受了诺西那生钠注射液治疗。药物能有效改善患者运动、呼吸等重要功能、提高生存率。 “目前，医院已经为患者打出了9支诺西那生钠注射液。”广东省药事管理与药物治疗学专委会主任委员、中山一院陈孝教授1月13日告诉新快报记者。 广东“慢乙”患者用药 一年省近9000元 “目前我国肝硬化有700万人，乙型肝炎病毒携带者有9000万。广东是肝癌发病率较高的省份，乙肝患者大约占全国的十分之一。而且省内90%以上的肝癌跟乙肝相关；80%的肝癌患者确诊时已经是晚期肝癌；确诊时80%的肝癌患者未接受正规的治疗。”著名肝病专家、南方医科大学南方医院肝病中心主任、肝病研究所所长侯金林教授接受新快报记者采访时如是表示。记者了解到，原研药恩替卡韦日均治疗费用曾高达近38元(约1100元/月)，通过国家集采，乙肝一线用药恩替卡韦仿制药每月(28粒)降至17.36元，一片降至仅0.62元。以一位乙肝患者一年使用365片计算，一年能节约8913.3元；替诺福韦酯则每月(30粒)降至17.72元，目前来看，两种药比之前降幅达90%多。广东、广州医保患者，医保报销后，月自付费用可能不足10元。 感染科专家表示，此前恩替卡韦、替诺福韦酯未降价前,很多患者负担不起,只能选择价格比较便宜的拉米夫定或阿德福韦酯。但服用拉米夫定5年以上，70%-80%的乙肝患者都可能产生耐药性。 高血压、糖尿病等慢病 患者也广为受益 中山大学附属第一医院心血管医学部党总支书记、副主任，心内一科主任廖新学教授就举例告诉记者说，国家集采的主要的心血管药物包括有诺欣妥（心力衰竭治疗主流新药物）、瑞百安（降脂治疗的新药）等等均能在医院开到。 例如，记者查阅已中标的品种，自2018年“4+7”试点城市带量采购开始，到2021年2月第四轮全国范围带量采购，共计谈判了17种高血压治疗通用名用药，平均单片价格降幅达63.28%左右，基本上涵盖了目前市场中治疗高血压的常规用药，尤其是沙坦类药物，涉及9个通用名药品。 以高血压患者常用的氨氯地平为例，每片药的价格由之前的3.95元降低至0.15元，降幅为96.20%。以一位高血压患者一年使用365片计算，一年能节约1387元。高血压用药坎地沙坦酯（8mg×14片/盒）价格从原来的每盒55.3元降至3.69元，降幅93.33%；降血脂药物阿托伐他汀，20mg的片剂一片价格从7.61元降低至0.94元，以一位高血脂患者一年使用365片计算，一年能节约2434.55元。常见病用药如治疗糖尿病的沙格列汀片，降幅达65%，每月用药费用从238元降至83元，而原研药口服降糖药阿卡波糖（50mg×30片/盒）价格从原来的每盒61.2元降至5.42元，降幅91.14% 。 肺癌药品盐酸吉西他滨 集采后降价94% 新快报记者了解到，国家集采五批次，许多常用抗癌药进入医保。例如，吉非替尼片、马替尼胶囊、注射用培美曲塞二钠、替吉奥胶囊、注射用阿扎胞苷、卡培他滨片、注射用硼替佐米、索拉非尼片、替莫唑胺胶囊、奥利沙铂注射液、注射用奥沙利铂、注射用地西他滨、多西他塞注射液、注射用盐酸吉西他滨、多西他塞注射液、注射用盐酸苯达莫司汀、紫杉醇注射液等是主要抗肿瘤药物。 价格也“断崖式”下跌，例如，抗癌药索拉非尼单片价格从66.5元下降到22.8167元，降幅76%，每月可为患者节约药费5242元。抗癌药硼替佐米注射剂（1mg）单支价格从850元降至298.95元，降幅72%，整个疗程可节省约5500元。抗肿瘤用药如注射用盐酸苯达莫司汀（荷兰），集采前价格6000元/支，集采后价格786元/支，按最长8个周期计算可为患者节约药品费用16万元。抗癌药醋酸阿比特龙（0.25g×120片/盒）价格从原来的每盒12200元降至2800元，降幅77.05%，培美曲塞集采前，每支药价格为9937.2元，集采后，每支药价格为2776.97元，价格还不到以前的三成。 肺癌化疗药品注射用盐酸吉西他滨，集采前价格141元/支，集采后价格8元/支，降幅94%，按照6个疗程来计算可为肿瘤患者节约药品费用1.92万元。 ■采写：新快报记者 黎秋玲
