|
|
■市民在南方医院附近的“双通道”定点药房买药。 |
部门访谈 为何要实行“双通道”？“双通道”药店有何遴选规则？广州目前有哪些药品纳入“双通道”管理机制？遴选的标准、基本原则是什么？后期会根据哪些实际情况调整……针对市民关心的这些问题，新快报记者采访了广州市医保局相关负责人。 广州市医保局：推动建立谈判药品“双通道”管理机制 “双通道”定点药店评估一般两年开展1次 市医保局相关负责人表示，为确保国家医保谈判药品（简称谈判药品）顺利落地，更好满足参保人合理用药需求，提高谈判药品的可及性，医保部门推动建立谈判药品“双通道”管理机制，将定点药店纳入谈判药品供应保障范围，与定点医疗机构一起形成谈判药品报销的“双通道”。 “双通道”定点药店评估一般两年开展1次。2022年，广州医保部门启动首批“双通道”定点药店评估工作，经过申请受理、综合评价、实地核查、公示等程序，将30家资质合规、管理规范、服务良好、信息可溯的定点药店确定为“双通道”定点药店（2022年“双通道”定点药店评估公告可通过以下网址查询：https://www.gz.gov.cn/zfjg/gzsylbzj/tzgg/content/post_8278552.html）。 “双通道”管理药品数量目前共399个 据介绍，广州医保自3月1日起执行《广东省“双通道”管理药品范围（2023年）》。“双通道”管理药品数量共399个，包括国家医保谈判药品346个、国家医保竞价药品17个及其他药品36个，较2022年的药品数量增加了108个。后续将根据省医保局调整情况动态更新本市“双通道”管理药品范围。 至于“双通道”管理特定药品如何享受双通道医保待遇这个问题，市医保局相关负责人介绍说，参保人按规定在定点医疗机构普通门诊、门诊特定病种就医或住院期间发生的“双通道”药品费用，可享受相应的医保住院、普通门诊、门诊特定病种待遇。 参保人也可凭开通“双通道”药品外配处方服务的定点医疗机构（简称“双通道”医院）开具的“双通道”药品外配处方，在“双通道”定点药店购药并享受相应的医保待遇。符合规定的国家医保谈判药品费用实行“单行支付”，不纳入参保人普通门诊年度最高支付限额。 例如，何女士为本市职工医保在职参保人员，2022年12月7日因“恶性肿瘤”在广州医科大学附属第二医院就医，接诊医师为其开具了“阿昔替尼”药品，并通过“双通道”电子处方中心进行流转，参保人在广州医药大药房有限公司珠江分店进行医保结算和取药。 正推进“粤医保”微信小程序有关功能建设 市民需要用药时，怎么查询哪家药店有药？然后购买流程是怎么样的？市民需要通过“双通道”结算的话，需要准备什么材料，通过什么途径可以拿到药？ 对于上述问题，市医保局相关负责人表示，目前省相关部门正加紧推进“粤医保”微信小程序有关功能的建设工作。待相关功能上线后，市民需要用药时，可以通过“粤医保”微信小程序查询“双通道”定点药店的药品库存情况。 以普通门诊业务为例：“双通道”医院按规定为参保人开具处方（其中外配处方应单独开具），由“双通道”医院在系统上进行外配处方审核，并将信息上传至省电子处方流转中心，处方流转成功后打印纸质版交参保人。参保人凭有效期内的纸质外配处方及已激活的“医保电子凭证”，自主选择外配处方取药的“双通道”定点药店。“双通道”定点药店通过扫描“医保电子凭证”在省电子处方流转中心调取参保人的外配处方，并即时通过系统对外配处方进行审核。“双通道”定点药店对电子外配处方审核通过后，将相关药品费用按规定上传至医保信息系统进行“一站式”医保结算。 “双通道”定点药店根据参保人提供的外配处方，可现场将口服类药品发放给参保人，也可依据参保人提供的地址进行上门配送，并依据处方要求做好参保人用药指导工作。 购药流程 通过“双通道”定点医院问诊 医生开具“双通道”外购处方 处方通过院内审方后流转至电子处方中心 参保人持有效期内纸质外配处方+已经激活的“医保电子凭证” 到“双通道”定点药店 药店审核处方 医保“一站式”结算（享受医院同等报销比例） 药师现场发药或送药上门
