医护人员护理小年年

　　文/图 羊城晚报记者 薛仁政

　　通讯员 白恬 张迅恺

　　“当我第一眼看到孩子的时候，我都快绝望了。我觉得医生对孩子的救治，说是‘起死回生’也不过分。”6月14日，经过广州医科大学附属第三医院（以下简称“广医三院”）医护人员的救治，胎龄只有24周的超早产儿年年终于可以出院回家啦。

　　据了解，年年刚出生时体重仅有385克，全身皮肤透明，身体还没有成人的巴掌大，呼吸微弱。出院时的年年体重达到了4460克，各项生命体征平稳。据悉，这是广医三院救治成功的最低体重早产儿，也刷新了广东救治存活的最低出生体重超早产儿纪录。

　　出生时男婴仅有巴掌大

　　2022年12月16日，孕22+周的顾女士，因“慢性高血压并发重度子痫前期”由当地医院转入广医三院广州重症孕产妇救治中心。如果继续妊娠可能危及母亲和胎儿的生命安全，但若此时立即终止妊娠，胎儿娩出后被救治存活的机会极低。该院产科在严密监测保障母子安全的前提下，采取了一系列治疗措施，尽可能延长孕周。

　　2022年12月28日，孕24周的顾女士血压仍持续飙高，出于安全考虑不得不提前终止妊娠。在医院新生儿科团队护航下，顾女士剖宫产娩出仅有“巴掌大”的男婴——年年。

　　年年出生体重仅有385克，全身皮肤呈透明胶冻状，大腿只有成人的食指粗，嘴巴也只有“花生米”那般大小，呼吸微弱不规则。身长、体重都与一个罐装可乐差不多，救治难度极大。

　　年年很快被安全转移到多功能温箱，医护团队在最短时间内完成现场复苏后，年年转入新生儿科重症监护病房（NICU）救治。

　　超早产儿救治难度极大

　　新生儿科主任医师吴繁介绍，超早产儿救治难点有二：首先，孩子由于早产，发育不完全，适应力、免疫力都较弱；其次，很多医用设备无法给孩子使用，用药、喂水也必须再三小心。

　　面对这样一个“小豆芽”，每一个细小的变化都可能危及其生命，任何一项操作都要求轻柔而谨慎。“孩子体重仅有385克，多20毫升水、少20毫升水对于孩子来讲都是很大的改变，更不要说用药、救治要有多严谨了。”吴繁表示，“但是我们仍然有信心！”

　　一到NICU，年年就被换上了有创呼吸机支持治疗。因为年年的皮肤像果冻一样嫩，血管细如发丝，无法承受常规的静脉穿刺，医生在产后黄金一小时内就在尚未闭合的脐静脉处做了置管，一针见血，成功置入了一条珍贵的“生命通道”——脐静脉导管，为年年提供营养和输注治疗药物。

　　“由于胎龄过低、严重宫内发育迟缓和宫内感染，年年的支气管和肺都发育很差，出现了严重的呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、重度支气管肺发育不良。”吴繁介绍。经过精细化的呼吸、循环管理，历时57天后，年年成功地由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。

　　“在救治中我们面临的最大的困难就是孩子发生了全身感染。”吴繁介绍，因超早产儿免疫力孱弱，年年出现了严重的败血症，引发了毛细血管渗漏，曾一度水肿得像个皮球一样，新生儿科团队拼尽全力将孩子从死神手中抢救回来。此外，还有新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全……在NICU全体医护人员和家属的齐心协力下，年年一路披荆斩棘，渡过了一个又一个难关。

　　婴儿体重已有4460克

　　“刚出生时，孩子的发育是严重滞后的。现在他的发育正在渐渐追上足月出生的孩子。”在“闯关”104天后，今年4月，年年从广医三院新生儿科重症监护室转入母婴同室病房，回到妈妈怀中。

　　“在怀孕的过程中，宝宝的活动让我感到无比温暖，我们都坚信他是一个坚强的孩子。”在医护人员的指导下，顾女士学会了护理知识，在妈妈温暖的怀抱里，年年日渐茁壮，顺利脱离呼吸支持和氧疗，自由畅快地呼吸空气，各项身体指标逐渐趋于正常。

　　经过168天的救治，年年在6月14日终于迎来了与家人大团圆的时刻，此时的年年已经长成了一个4460克的粉嫩宝宝。“我们给他取名为年年，也是希望他能在今后健康平安，一年更比一年好。”年年爸爸说。

　　新生儿科崔其亮教授介绍，此次救治成功的385克宝宝是广东目前成功救治的最低体重超早产儿，是宝贵的救治案例，能够为今后超早产儿的救助提供借鉴。据悉，至今全国救治存活的、比年年出生体重更轻的宝宝分别为370克和380克。