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专家介绍 廖宁 广东省人民医院乳腺科行政主任，博士生导师 美国肿瘤外科医师协会(SSO)国际理事会理事 美国癌症研究协会(AACR）中国区顾问 国家卫健委医政司《乳腺癌治疗规范》编写组成员 |
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廖宁教授（右二）在圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上 |
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广东省人民医院乳腺科团队 图/张华 |
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廖宁教授进行网络直播开展教学培训 |
在过去五年间，广东省人民医院乳腺科从普通的临床学科，逐渐在国际舞台上频频亮相，关于中国女性乳腺癌的基因研究成果获得了国际认可，加入美国国家乳腺与肠道外科辅助治疗协作组，临床诊疗质量控制体系与国际标准顺利接轨，临床实践经历了跨越式发展历程。这些令人瞩目的成绩均离不开廖宁教授团队的共同努力。 廖宁教授认为，一定要以临床为导向，从解决临床实际问题入手进行科学的探索，以产生出更多具有临床指导意义的研究成果，更好地服务于临床，服务于病人。 A 临床研究井喷式发展 屡次斩获国际大奖 春华秋实，关注广东省人民医院乳腺科，就会发现时不时有惊喜传来，他们好像找到了打开宝藏的钥匙，科研成果接二连三在国际上获奖，硕果累累。 据记者了解，在2019年12月全球最大、最具影响力的圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上，来自广东省人民医院乳腺科廖宁团队的四项研究成果得以展示，分别是关于中国人群乳腺癌基因组学特征；利用二代测序分析中国乳腺癌患者PIK3CA突变特点；MYC突变在乳腺癌患者中的特征分析以及关于中国乳腺癌患者中胚系突变与体细胞突变的关系。 在国际舞台上，来自中国医生的声音，尤其针对国际最前沿的基因研究，提出了国内外乳腺癌的差异性。廖宁教授称，团队主要是探索乳腺癌分子水平变化，寻找中国人群潜在的治疗靶点，探寻中国乳腺癌个体化精准治疗。 我们知道，一直以来国内的防治指南多数要跟着国外走，学习国外先进的治疗方法和治疗模式。但实际上，人种的不同，基因的差异，在乳腺癌治疗上必然有区别，不能完全照搬。廖宁教授称，长期以来，家族遗传性乳腺癌的研究和数据主要来自欧美人群，缺乏中国人群的相关数据。 所以，廖宁教授团队基于中国乳腺癌患者易感基因的胚系突变谱展开研究，针对524例未筛选的中国乳腺癌患者的配对白细胞和肿瘤组织进行基因检测，对62个肿瘤易感基因的胚系突变进行分析。最终，在58例患者中检出来源于15个基因的76个致病或疑似致病的胚系变异。该项研究，提供了关于中国乳腺癌患者胚系突变谱的相关重要信息，为中国人群乳腺癌的防治提供了重要的理论依据。 B 善于思考、勇于挑战，探寻精准治疗之路 乳腺癌并不只是一个外科疾病，也不是外科手术就可完全解决。“以前乳腺癌被当成一个疾病来治疗，没有分类，到了2000年有了基因技术依赖，可以更精细地进行分子分型，对病人逐步实现个性化治疗。接下来进入到基因组学和蛋白质组学的层面，这为乳腺癌病人带来了更好的治疗疗效和生存状态。“廖宁教授介绍。 基因检测纳入临床指南是一个必然趋势。目前乳腺癌多基因检测包括有70基因、50基因、21基因等。在2019年NCCN、ASCO和CSCO的乳腺癌指南中，增加了70基因表达谱检测，MammaPrint被正式纳入到乳腺癌术后辅助治疗评估推荐当中。比如MammaPrint检测的结果如果是正分，基因组就是低风险的，临床如果也是低风险，就不用化疗。所以，基因检测有助于患者及其家庭就乳腺癌精准治疗和预防未来癌症作出决策。 基因测试可以提供重要的信息，可能影响乳腺癌的治疗选择，但以前的研究表明，只有大约一半的妇女可以受益于这种测试。 然而，癌症治疗中基因检测的激增对外科医生来说是一个重大挑战。廖宁教授坦言，很多外科医生忽略了基因检测，也可能看不懂检测报告，这导致很多患者在治疗过程中也并不知晓这些基因检测中透露的信息。不少外科医生对基因检测结果的把握性差异很大，这表明需要更好的指导和培训。 据了解，廖宁团队目前正在通过二代基因测序，对中国乳腺癌患者的突变基因进行分析，从基因组学角度探索中西方乳腺癌患者的差异，找寻中国乳腺癌患者潜在的治疗靶点，从而实现中国乳腺癌个体化精准治疗。 C 以医学转化思维和素质 助力临床发展 一周有五天待在医院，从早上8点到晚上11点都在科室忙碌，出诊的时候看诊来自全国各地上百位病人。廖宁教授这拼命三郎的劲头常让人目瞪口呆。“我通常都是踏着最后一班地铁的点上车。”因为要一路小跑到地铁站，她上班从不穿高跟鞋。 在繁忙的临床工作之余，她带领团队探寻中国乳腺癌个体化精准治疗之路。围绕我国乳腺癌的治疗开展了一系列国际前沿性基础和临床研究。作为临床团队，首先要立足于临床，要有过硬的医师队伍。但是，在注重临床实践的同时，十分重视学生科研思维和方法的训练。没有医学转化的思维和素质，临床发展必然受限。授人以鱼不如授人以渔，把研究成果转化为临床实践，做到乳腺癌的精准治疗，最终目标就是提高我国乳腺癌患者的生存率。 在乳腺科，这是一支拥有 30余人的临床及科研年轻队伍，包括博士和硕士研究生。他们在各自领域中也奋勇前行。比如廖宁教授团队成员陈博博士获“35 under 35”最具潜力青年肿瘤医师荣誉奖。 不仅勤勉带团队，廖宁教授还致力于中国乳腺专科医师的培训，几乎每周三的18:00-20:00都出现在“廖宁教授MTB直播间”，利用5G网络直播，带领团队示范了全球规范前哨淋巴结活检、Oncoplastic乳房整形保乳手术、乳腺癌I期重建术及脂肪移植术。据统计，前哨淋巴结活检第三五期培训班有来自19个省份的5700名学员同时在线学习。廖宁教授团队的新思路、新理念得到广泛认可。 因为团队在临床和科研上付出了巨大努力，取得了令人瞩目的成绩。就在2019年年初，美国国家乳腺与肠道外科辅助治疗协作组（NSABP）在美国亚利桑那州凤凰城召开的全球年会上，NSABP基金会主席Norman Wolmark教授、基金会首席执行官Joan Goldberg教授颁发给广东省人民医院会员证书，这意味着省医临床诊疗质量控制体系与国际标准顺利接轨，同时，也意味着省医乳腺癌患者有机会在第一时间接受到“最新抗癌药物”和“最先进治疗理念”的临床治疗。 Norman Wolmark教授表示，广东省人民医院乳腺科团队在乳腺癌外科治疗包括腋窝前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳术及乳房重建等以及辅助治疗上均具有很高的临床和科研水平，很期待由广东省人民医院发起的全球多中心临床试验。
