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羊城晚报记者 丰西西 通讯员 粤卫信 广东率先推出全国首个儿童新型冠状病毒感染诊疗专家共识，这将对儿童病例的诊断和治疗带来怎样的指导意义？记者专访了专家共识的发起人之一、广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂。 流行病学史非常重要 问：为什么要制定这样的共识？ 答：儿童病例的救治和成人不同，儿童不是“缩小版的成人”，他们的疾病谱和感染、发病情况是不同的，需要制定一份儿童病例的诊疗共识，供临床医生参考。制定共识的专家几乎覆盖了全省所有临床一线的优秀儿科专家，近50人。 问：在制定共识的过程中，有哪些关注焦点？ 答：总体来说，我们根据国家卫生健康委最新版新冠肺炎诊疗方案和 WHO 发布的疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南，参考全国儿童病例现有的诊治经验，并结合广东收治病例的情况，形成了这份共识。 不过，在疑似病例的范围上，我们有过一些讨论。其实病毒性肺炎，在5岁以下尤其是3岁以下的孩子中较常见，其症状与儿童感染新冠病毒后的发热、咳嗽等症状类似，如果都纳入疑似病例，对于儿科来说就面临着巨大的收治压力。 如何区别新冠病毒感染和其他病原感染？流行病学史非常重要。于是，我们在诊断标准里特别明确了流行病学史，如果能够明确排除流行病学史的，将优先考虑其他病原感染。但是，为了保险起见，我们还是建议为患儿做核酸检测排除新冠病毒感染。这是在国家指南下，我们结合儿科实际情况讨论出来的，既不会扩大疑似病例，也具有可操作性，并防止漏诊。 此外，我们还根据实际，增加了新生儿疑似病例的诊断标准，这是国家指南里没有的，是广东的率先举措。 儿童病例尽量少用药 问：儿童病例治疗时有哪些难点？ 答：目前儿童病例的抗病毒治疗，基本没有用特殊的药物，因为儿科用药相对成人来说更谨慎，疗效不确定的药，我们不用；在24小时全天候监测的情况下，尽量少用药，甚至不用药。截至目前，我们根据国家指南为部分患儿用了抗干扰素喷雾剂和中医药制剂，没有发现明显副作用。 新生儿治疗主要以营养干预、照料和监测为主，保障孩子正常生长发育。尽可能减少不必要的用药，中药、喷雾剂的治疗对于新生儿来说不太合适，也没有太大必要。最近我们有一例两个月的宝宝顺利出院了，出院时体重也增长了。
