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13日，中山大学附属第三医院（下称“中山三院”）第三批支援湖北医疗队133名队员结束14天的集中休整，全员零感染返院。至此，该院175名支援湖北医疗队员全部平安回家。中山三院第三批援助湖北医疗队队长、院长助理杨扬表示，团队累计收治患者90例，其中77例为重型/危重型。患者平均住院日和病死率远低于文献报道的平均值。团队总结出的重症患者救治方案获国家推广。 “5个及时”啃下重症救治硬骨头 中山三院第三批支援湖北医疗队在武汉抗疫50天，整建制接管武汉华中科技大学附属同济医院光谷院区一个重症病区。“对于危重病人，哪怕一个细节做不好，病人的恶化甚至死亡就是一天半天的事情。”杨扬说。 新冠肺炎重症患者病情进展快，老年患者代偿能力很差，如果病情没有得到及时处理会突然死亡。要想保证病人的治疗及时有效，必须在管理上创新。对此，团队创新性地提出了“多学科、立体、个体化综合治疗模式”的方案，对患者做到观察、检查、会诊、预警、处理“5个及时”。 杨扬表示，队员对患者进行及时观察处理，需要频繁出入隔离病房，视情况及时调整治疗方案，但为了保障安全，医护人员又不能一直留在隔离病区内，需要每隔4-6小时换班。因此，他们团队在50天里消耗4000件防护服，平均每天消耗80件，而其他医疗队支援期间大约消耗2000件。 杨扬介绍，团队累计收治患者90例，其中77例为重型/危重型。患者平均住院日22天，病死率2.6%，显著低于文献报道的平均住院日30-40天、病死率49%-61.5。团队高效救治患者的同时实现“零感染”，总结出的重症患者救治方案获国家推广。 多学科搭配组建综合医疗团队 “病人首先要活下去，才能针对疾病进行救治”。杨扬介绍，出发前在组建医疗队时，就非常注重学科搭配。医疗队里的医生来自20个专科，除了基础的临床医生之外，还配备了康复、心理、营养等三个专科的专家。 “对每一个患者每天都要更新治疗方案，这样才能做到精准治疗”。他举例，由于长时间卧床，老年患者尤其容易出现肌肉废用性萎缩、肢体关节僵硬和挛缩等问题。针对每一个患者的具体情况，康复医生会为患者制定了“一人一案”的呼吸康复干预措施。同时，整合重症医学、营养康复、心理等专科护士的优势，制定同医疗方案一致的“一人一案”整体护理计划。 中山三院医疗队用实践证明，其创新并实施的“多学科、立体、个体化综合治疗模式”在有效降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率、提高治愈率方面发挥了关键作用。杨扬表示，该方案正在接受专业审核，通过后将正式对外发布。
