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广东医疗队和死神赛跑 |
在粤荆两地医护人员携手努力下，不抛弃，不放弃，一次次将她从死神手里拉回来，创造了新冠肺炎救治的又一个奇迹。 文 羊城晚报记者 李钢 温建敏 图 羊城晚报记者 李钢 A 广东医疗队 为患者做ECMO手术 刘平的儿子高先生告诉羊城晚报记者，1月30日，反复发烧的刘平被确诊为新冠肺炎，当时，一家四口均被确诊，其中刘平的情况最严重。 入住荆州市中心医院后，刘平的病情曾一度有所好转，2月22日她的病情急转直下，一度生命垂危。 此时，广东支援荆州医疗队已来到荆州，并将广东经验带到了这里，在荆州市中心医院建立了新冠肺炎重症救治中心。 对病情研判后，来自中山市人民医院的ECMO团队，在2月22日晚对刘平进行ECMO手术。其后，两地医护人员专班小组24小时不间断地守护着刘平。 给刘平上ECMO的第二天，钟南山还通过远程会诊，调整其治疗方案。 B “给荆州留下一支能战斗的队伍” 在为刘平治疗的过程中，粤荆两地的医护人员不断创造各种医疗纪录：10秒换管、首个移动ECMO做CT的患者等。 一次次地创造生命奇迹的同时，刘平的病情也缓慢地变好。 连续几次核酸检测转阴表明，刘平的新冠病毒感染已经被遏制，肺部功能正在不断地恢复。 3月20日，广东省支援荆州医疗队结束支援任务返回广东。 人虽离开，心却还在那里。 两地的医护人员为每一个危重症病人建立了一个微信群，每天在线讨论着病情。 中山市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒说，3月28日，荆州ECMO团队独立为刘平完成了更换膜肺这一高风险操作，而此前，该操作一直由两地共同完成。“我们离开时曾经说过，要给荆州当地留下一支能战斗的队伍。” C 再次将患者从死亡边缘“拉回” 之后一周，刘平的病情不断好转，胸片从全白慢慢转黑，呼吸机参数不断下调、潮气量不断增长，这些指征都说明，被病毒蚕食的肺开始逐渐恢复。 但是，并发症依然反复。 通过“抗凝”方法使血液不凝固，是ECMO治疗的一个基本原则。但是长期“抗凝”，让出血成为这类患者几乎无法避免的并发症。 4月3日，“病人膀胱持续大量出血，失血性休克”这一揪心的消息出现在了两地的微信群中。 荆州市中心医院组织了全院大会诊，放射科介入病区主任吴文泽建议采用介入栓塞手术，“堵住”破裂的血管。 参与手术的医护人员，穿戴好防护用品，再穿上20多斤重的铅衣，又套上一层手术隔离服，为患者行了双侧膀胱动脉栓塞术。 但是又发现了新问题。 放射科介入病区副主任魏嵬术中造影发现，患者膀胱内壁细小血管破裂出血。“封堵止血首先要找到‘漏水点’，但‘漏水点’太多且纤细，处理颇为棘手。” 魏嵬通过逐支寻找双侧膀胱动脉注入栓塞剂的策略，给“漏洞”打补丁。 出血得到控制，休克得以纠正，刘平的生命再次被“抢”回来。 D 危机关头 果断撤下ECMO 受失血性休克影响，刘平的肾功能恶化，在广东医疗队ECMO团队的远程指导下，荆医ICU团队进行了荆州市首例ECMO+CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗，为她清除体内毒素，为进一步治疗争取空间和时间。 4月5日，刘平的病情又出现了问题：细菌感染引起的脓毒症并感染性休克。这种情况同样可能夺走她的生命。 经专家讨论决定：患者肺部情况已明显好转，撤下ECMO。 事实证明，这个决定是正确的。撤下ECMO后第五天，刘平的出血被控制住了，两星期后，感染被控制，肺部功能也在好转。 E “为了1%的成功尽了100%的力” 刘平开始进入康复期。 “身体机能慢慢恢复”“可以自主进食了”“肢体功能床旁康复已经开展”“今天和家人视频了，还自己拿笔写了‘多吃’”“呼吸康复训练开始有起色了”…… 在ICU医护团队的精心照顾下，每天都有好消息传来。 4月29日，刘平终于拿掉了呼吸机。 广东援荆医疗队专家组组长蒋文新激动地说，病人上呼吸机时，“我们的心愿就是‘还你自由的呼吸’。” 广州市红十字会医院的护士长杨永红还记得第一次见到刘平的情形。她回忆说，当时刘平还清醒着，躺在病床上，瞪大着眼睛，看着他们这些来自广东的医护人员。“我对她说，我们是从广东来的，一定要加油，要坚持。她点点头，流了泪。” “倾注两地全部心血，为了1%的成功，我们一起尽了100%的力，这就是坚持，这就是同心！”广东省人民医院急危重症医学部医生麦聪说。
