73岁老人生死搏斗21天

　　

　　羊城晚报记者 陈辉 通讯员 韩文青

　　昨日，73岁的新冠肺炎危重症患者石奶奶从广州医科大学附属第一医院康复出院。据悉，石奶奶是广州市第一位康复出院的体外人工膜肺(ECMO)高龄新冠肺炎危重症患者。

　　立即上ECMO

　　时间轴拨回到三个多月前，2月7日，已经做了气管插管的石奶奶从广州市第八人民医院转到广医一院，与钟南山院士带领的重症医学团队“相遇”，当时她的病情已经非常危重，呼吸极度窘迫。

　　2月10日，石奶奶的病情急转直下，发生休克，在呼吸机供氧浓度达到很高的情况下，她的外周血氧饱和度依然很低。“患者的双肺损伤太严重了，已经承担不了全身器官的氧供了。”医生说。

　　时间就是生命！广医一院ICU主任刘晓青果断决定，需要立即上体外膜肺，也就是ECMO。一声令下，一番紧张有序的忙碌之后，顺利为石奶奶安装了ECMO。

　　并不是一劳永逸

　　在严密的监测中，医生发现，在早期的ECMO支持中，石奶奶的情况有所好转，但是依旧达不到ECMO脱机的指标。随着ECMO支持的时间越来越长，人工膜肺出现了血凝块，彩超检查显示，石奶奶的下肢出现了血栓！

　　换膜！第一次、第二次、第三次……

　　在此期间，广东省救治专家组副组长、广医一院党委书记、ICU学科带头人黎毅敏教授及科主任刘晓青带领团队严密监测石奶奶的病情，一丝风吹草动都不会轻易放过。

　　护士24小时托举腹部

　　在一次查房时，他们发现石奶奶尽管有了ECMO的支持，但双肺的潮气量还是达不到目标值，将直接影响到她的预后情况。为了想方设法将石奶奶塌陷的肺泡重新复张起来，黎毅敏教授、刘晓青主任经过反复按压检查，终于寻找到一个合适的着力点，可以借助外部力量，将患者的腹部“托举”起来，既不影响ECMO的血流，又可以帮助她的肺通气。

　　为此，ICU护理团队专门安排“托举班”的护士，24小时轮流为她托起腹部，即使在夜间，“托举的双手”都不曾放下来。由于石奶奶“上”有气管插管呼吸机，“下”有ECMO管道，还挂有各种药物输液管，护士们在托举的过程中又要谨慎再谨慎，时刻观察胸廓起伏情况、紧盯着呼吸机监护屏幕。

　　脱机不意味着脱险

　　2月24日，石奶奶连续两次核酸检测转阴。

　　3月1日，在经历21天的ECMO支持后,终于成功脱机！

　　4月21日，成功出气管插管！经过77天的禁声后，石奶奶发出了自己的声音，微弱的两个字：“谢谢……”却感动了所有在场的医生、护士。

　　回忆起那段难忘的经历，石奶奶几度泪目，为了让她的肺部得到更快更好的恢复，ICU团队又为她制订了详细的康复锻炼计划，“我当时不能动，医生就抱着我做康复锻炼；有个护士摸着我脚凉，得知我没有袜子的时候，悄悄去买了袜子给我穿上……”

　　从2月7日到5月25日，108天，广医一院ICU团队陪伴在石奶奶的身边，尽管穿着防护服、戴着护目镜，石奶奶看不清他们的模样，但写在胸前、背后的名字都被她牢牢记在心里，当问起还记得谁看过她时候，石奶奶一个一个叫出了他们的名字，如数家珍。

　　据了解，出院之后，石奶奶还需要进一步加强居家肺康复治疗。