健康扶贫拔“穷根” 奔向小康有“医靠”

　　羊城晚报记者 张华

　　“没有全民健康，就没有全面小康”。2018年，广东省卫生健康委发布了《广东省健康扶贫三年行动计划（2018-2020年）》，提出到2020年，全省贫困人口全部建立健康信息档案，大病专项救治、医疗保障和社会救助实现全覆盖，患病贫困人口得到有效分类救治，个人就医费用负担大幅减轻，贫困人口病有所医长效机制更加健全。

　　如今，这一计划实施成效如何？广东省健康扶贫取得了哪些成果？近日，省卫生健康委主任段宇飞接受羊城晚报记者采访时表示，广东省大力实施健康扶贫行动取得积极成效，通过各种帮扶办法，保障了全省贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治。

　　因病致贫率从39.78%降至19.75%

　　羊城晚报：《广东省健康扶贫三年行动计划（2018-2020年）》目前进展如何？

　　段宇飞：围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”，实现贫困人口基本医疗有保障的目标，全省大力实施健康扶贫行动，取得积极成效。

　　一是强化政府保障责任，贫困人口基本医疗得到有力保障。全省贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围，确保应保尽保。通过实行大病保险倾斜性精准支付、提高医疗救助比例和救助标准、医疗救助“一站式”结算等综合措施，大大减轻了贫困人口就医负担，确保在小康路上不让一个贫困家庭因健康问题掉队。

　　二是贫困地区基层医疗卫生服务能力水平得到全面提升。通过大力开展县级医院综合服务能力建设、中心卫生院升级、乡镇卫生院及村卫生站标准化建设、基层医疗卫生人才队伍能力提升等项目，扎牢基层医疗卫生服务网底。2277个省级贫困村卫生站实现规范化建设全面完成，全部贫困村卫生站实现产权公有、标准统一，保障了全省贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治。

　　三是贫困人口基本医疗卫生服务实现全覆盖。全省做细做实农村贫困人口大病专项救治、贫困人口家庭医生签约服务工作，持续保障扶贫对象公平享有基本医疗卫生服务，不断提升贫困人口健康获得感。2016年至今，全省建档立卡相对贫困人口累计160万实现脱贫，因病致贫人数从63.69万下降到2965人，因病致贫率从39.78%下降到19.75%。

　　四是贫困地区农村居民健康水平和人居环境持续提升。近年来，全省持续加强公共卫生服务体系建设，突出公共卫生和疾病预防控制，补短板、强弱项，贫困地区农村疾病防控能力得到大力提升，重大传染病、慢性病、出生缺陷等致贫危害因素影响风险明显降低。结合当前疫情防控工作，全省深入开展爱国卫生运动，强化健康促进与健康教育，推动健康扶贫与乡村振兴战略紧密融合，有力改善农村人居环境，并持续提高贫困地区居民健康水平。

　　2021年基本实现大病不出县目标

　　羊城晚报：省卫生健康委在全省的健康扶贫工作上积累了哪些经验？

　　段宇飞：针对医疗卫生资源分布不均衡、基层医疗卫生服务能力不足等问题，省卫生健康委全力补齐基层医疗短板，积极探索工作模式创新，努力解决基层卫生人才不平衡、不协调问题，着力提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平。

　　一是大力发展“互联网+医疗健康”。2019年，启动实施了“AI医生”进乡村项目，通过为省定贫困村配置智能健康监测设备包，引入“AI医生”助手，接入远程医疗平台，有效缓解村卫生站医疗设备和村医能力不足两大难题，有力提升贫困村村医服务能力。

　　二是启动实施医疗卫生“组团式”紧密型帮扶。省内医疗综合服务能力强、整体水平较高、医疗资源相对集中的三级甲等综合医院，采取“院与院”一对一结对形式，帮扶粤东粤西粤北地区住院率偏低、服务能力较弱的县级医疗机构；组团选派医疗卫生骨干人才，整体帮扶基层受扶医院医疗水平和医疗人才队伍建设。目前，开展组团式帮扶的54家三级甲等医院全面对口帮扶78家县级医院，覆盖全省57个县。到2021年，受援县医院医疗服务能力将达到国家推荐标准，实现县域内住院率达到85%以上，基本实现大病不出县的目标。

　　三是建强村卫生站。2017年以来，广东按照新建1个公建规范化的村卫生站，省财政补助16万元，省财政支持经济欠发达地区14个地级市及江门市开平市、恩平市、台山市共10000间村卫生站规范化建设，支持资金16亿元。全省2277个贫困村已实现村卫生站标准化建设全覆盖。按每千名服务人口不低于1名的比例配备村乡村医生，开展省市县三级医院专家定期巡诊，实施基药制度的零差价等。

　　2277个省定贫困村“AI医生”上线

　　羊城晚报：“AI医生进乡村”项目、远程医疗项目形成了怎样的效果？

　　段宇飞：目前，“AI医生”和“远程医疗”已成为村医的“左膀右臂”，为偏远贫困地区群众提供远程门诊、远程会诊、远程教育和健康管理等服务，全省2277个省定贫困村群众足不出村就可以享受上级医院的优质医疗服务。远程医疗平台已延伸到粤东粤西粤北地区56家县人民医院、1146个乡镇卫生院。

　　针对贫困村健康监测设备不足的实际，省卫生健康委充分考虑村医走村入户的工作特点，着眼满足贫困村村医开展基本医疗和基本公共卫生业务的需要，按照智能、便捷、实用的原则，为贫困村村医配备智能健康监测设备包，让村民在村里就能做常规检测、进行健康管理。

　　省卫生健康委还为村医量身定制了村医工作软件。软件具备检查结果采集、健康档案录入、电子处方推荐、AI医生辅诊等功能，能将智能健康监测设备的检测结果直接导入到工作软件里，利用工作软件开处方、管理村民健康信息，有效帮助村医提高工作效率。以贫困村英德市江古山村为例，通过“AI医生”和远程诊疗项目，已接诊高血压、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、心脏病、精神障碍等138例较复杂的各类慢性病及疼痛疾病，江古山村村民足不出户，在偏远山村就可以便捷享受省级三甲医院的优质医疗服务。