别让“酬贱伤医”加剧儿科医生荒

　　□罗志华

　　9月17日，安徽省宿松县人民医院儿科10名医护人员，以科室名义联名打报告，要求集体转岗。报告书写道，儿科医护人员提出转岗主要原因是绩效奖金太低，收入太少。7月份儿科绩效奖金1.0系数只有498元，平均每天只有16元，而行政后勤是2600元。如果医院平均绩效是2600元，而儿科只有500元的话，基本上，儿科绩效奖金应该是全院垫底水平。(9月25日《健康时报》)

　　从这份转岗报告和医院的情况说明可以看出，该院计发绩效奖，是以科室营收为依据的。这是因为，不仅儿科医护人员转岗的目的，是“不能为医院创造财富”，而且儿科服务人数下降幅度较大，也是导致儿科医护人员绩效奖励与平时相比明显偏低的原因。且医院坦承，按该院的绩效考核方案测算，当月儿科绩效奖励前所未有地为负数。绩效与营收挂勾，是导致这次纷争的主要原因。

　　若以赚钱多少论英雄，儿科当然会输得很惨。儿童疾病起病急、变化快、进展迅速，通常病历还没来得及写，家长就要求出院，仅赶写病历就让不少儿科医生疲于应付。此外，儿童不配合检查和治疗，看一眼咽喉、做一次注射等简单诊疗行为，实施起来都极不容易，一天工作下来，儿科医护人员往往心力交瘁。另一方面，儿童的检查和化验很少，不需要复杂治疗，用药量很小。因此，别看儿科动静最大、事最多、容易发生医患纠纷，但为医院创造的财富很少。

　　都说谷贱伤农，其实酬贱也能伤害儿科医生。儿科医生既忙且累不说，待遇反而垫底，是导致近年来儿科医生大量流失的重要原因。中华医师学会儿科分会曾调查发现，儿科医生的工作量平均是非儿童医生的1.68倍，但收入只占成人科医生的76%，一半都不到。这样的收入差距让一些年轻的儿科医生吐槽，有时同学聚会都不敢去。

　　儿科医生的收入偏低，是因为在类似极端个案背后，还存在其它更多忽视儿科的现象。很多医院认为儿科不赚反赔，因此能不开儿科就不开，以至于“二级以上综合医院须开设儿科”，成为一些地方多年努力却难以实现的目标。部分医院即使开设儿科，但在规模上也加以限制，不愿增加床位与门诊数量。类似功利性做法，共同钳制了儿科的发展。

　　公立医院具有公益性，医院的科室建设与绩效发放，决不能功利性太强，沦为赚钱的机器，而是要时刻考虑社会需求，提供托底保障。假如以“赚多得多，赚少得少”的思路来管理医院，一些赚钱的科室就会越来越强，而不赚钱科室就会越来越弱，“金眼科，银外科，打死不去小儿科”等负面导向作用就会更加明显，若任由这种趋势发展下来，儿童到哪里看病、谁来守护儿童的健康，就会成为更难化解的社会难题。