7个小时患者“换”了四个器官

　　羊城晚报讯 记者陈辉，实习生杨楚滢，通讯员彭福祥、潘曼琪报道：肝脏、胰脏、十二指肠、肾脏，一下子移植了四个器官；乙肝肝硬化、糖尿病和尿毒症，一次性根治了多个顽疾！

　　12月7日，羊城晚报记者从中山大学附属第一医院获悉，该院器官移植科何晓顺教授团队近期完成了一例上腹部多器官联合肾移植手术。帮助患者丁先生摆脱了常年需要打胰岛素、透析“以医院为家”的生活。

　　找到治疗“最佳方案”

　　十余年前，丁先生患上了乙肝肝硬化失代偿期、2型糖尿病合并视网膜病变、肾功能衰竭尿毒症。血液透析、胰岛素治疗等多种治疗方法均未能缓解病情，他的肝、肾功能进一步恶化，并出现了消化道出血、视网膜病变等多种并发症。

　　“这11年真的很辛苦，一个星期要做三次血液透析，餐餐都要打胰岛素，血压还高。”回忆这些年的生活，46岁的丁先生心酸地说道。

　　广州、深圳的多家医院均建议丁先生进行肝移植和肾移植治疗，然而，想到两次移植手术所面临的风险之高，他迟疑了。

　　能不能做一次手术就解决问题？丁先生找到了何晓顺团队。

　　2004年，何晓顺团队曾完成了全球首例上腹部多器官移植手术。目前，经过多年持续探索，该团队上腹部多器官移植的手术例数及临床疗效均处于国际领先水平。

　　丁先生入院后，何晓顺组织了肾移植团队、内分泌科、麻醉科、重症医学科等科室进行多学科会诊讨论。影像学检查显示，患者肝脏已明显缩小，合并严重的肝硬化，食管胃底静脉曲张明显，有随时发生消化道大出血的可能；双侧肾脏基本萎缩，合并双侧肾结石。胰腺的功能亦所剩无几。

　　何晓顺介绍，针对丁先生的病情，上腹部多器官联合肾移植手术，是最合适的治疗方案。但多个器官同时进行移植，无论手术技术，还是围术期管理、术后抗排斥方案调整，都具有很大的挑战性。为此，多个科室共同制定了严密的手术方案及围术期管理方案。

　　手术过程环环相扣

　　经患者及家属知情同意后，何晓顺团队随即调整胰岛素及血液透析方案治疗，调整患者术前基本状态。经过一个月的等待，丁先生终于接到了COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）匹配成功的消息，迎来了手术机会。

　　手术过程可以说是环环相扣、争分夺秒。在麻醉科、手术室等科室的“保驾护航”下，先由器官移植科鞠卫强医师及陈茂根医师进行了多器官（肝、胰腺及十二指肠）的获取及修整；邓荣海医师则进行了供肾的获取及修整。

　　随后，器官开始植入丁先生体内。在术中CRRT（连续肾脏替代治疗）的维持下，鞠卫强带领陈茂根、陈志涛、郭义文等医生通力合作，5小时完成了病肝的切除，以及肝、胰腺、十二指肠等上腹部多器官的移植。

　　在患者病情平稳后，器官移植科主任王长希教授及邓荣海医师进行异位右肾移植，耗时仅2小时。在开放血流不久，尿液随即从输尿管流出。整场手术仅耗时7小时。

　　患者已可出门散步

　　“过去，国外认为多器官移植排斥非常厉害，于是用药量非常大，结果感染率非常高，存活率只有50%。而我们发现器官移植越多，术后的排斥反应反而没有单器官移植强烈。”何晓顺解释，“多器官移植可以形成一定程度的耐受。因此，我们制定了一个常规剂量的免疫抑制方案，剂量与单器官移植的剂量相当，效果非常好，大大降低了免疫制剂引起的副作用。目前我们多器官移植5年生存率已达85.7%。”

　　术后3天，丁先生摆脱了胰岛素；术后1周，肝功能指标达到了正常；术后3周，肌酐亦恢复了正常。丁先生与医护团队携手顺利渡过了术后康复这一关。术后4周，丁先生顺利从器官移植科出院。

　　术后近3个月后，丁先生回院复诊，他告诉医生：“现在血糖、血压都很正常，不用打胰岛素，不用透析。身体很好，平常还会去散步。”