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图/视觉中国 |
文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 廖温勃 足足抢救了两天，63岁的老温（化名）终于恢复了清醒。半年前发现血糖轻微升高却不以为意，没想到暴发性1型糖尿病突然发生。专家指出，即便此前没有糖尿病史，存在糖尿病高危因素的人群，也建议每年定期一次血糖检查，当突然出现“三多一少”（多饮多食多尿体重减少）时，需警惕糖尿病可能“缠身”。 乳酸值翻十倍！1型糖尿病暴发命悬一线 10月6日凌晨，老温在家中突然反复呕吐，当天傍晚开始乏力、头晕、意识模糊，家属呼叫120送至广州市第十二人民医院急诊。到医院时老温已陷入昏迷，床边监护仪显示生命体征已极不稳定，血压更是一度降至仪器无法检测出来。急诊抽血结果显示，老温的血糖竟已高达80.74mmol/L，乳酸10.4mmol/L，血钾7.70mmol/L，这意味着患者整体内环境已被完全破坏，随之而来的将是多脏器损害、休克，甚至是心跳骤停。 医院急诊科迅速组织内分泌科、ICU联合会诊，转入内分泌科专科抢救，ICU随时准备支援。“患者年纪较大，有肺癌病史，身体条件较差，当时已经意识不清、呼吸困难、心率失调，如果抢救不及时，后果不堪设想。”内分泌科副主任医师李婉媚介绍，老温除了血糖奇高，比正常值翻了十倍的乳酸值更是极大隐患，“通常来说，此类患者更多出现的是酮症酸中毒，但老温出现的乳酸中毒更为危重，死亡风险高出多倍。” 经过一夜通宵救治，老温终于保住了生命，但预料中的多脏器损伤已经出现。医生经综合分析，考虑患者为暴发性1型糖尿病，制定了新的治疗方案。老温病情日渐好转，不久顺利出院。 前期几无症状，定期血糖检查很重要 其实早在半年前，老温在外院治疗肺癌期间已经发现血糖有轻微升高，但没有引起重视。他所患的暴发性1型糖尿病，由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，目前被归入特发性1型糖尿病的范畴。 “严格来说，暴发性1型糖尿病是因某种免疫损伤导致，遗传因素参与的可能较大。”李婉媚解释，也正因此，患者前期几乎没有任何异常症状，胰岛相关抗体通常为阴性，即便此前没有糖尿病史也可能会突然暴发，难以预测。 李婉媚表示，暴发性1型糖尿病起病急、预后差，发生糖尿病急性并发症风险高，一旦发病没有及时就医，容易出现并发症甚至有危及生命的风险。 “对于暴发性1型糖尿病，如果能及时发现血糖升高，尽快就医，可以避免酮症酸中毒或者乳酸中毒的发生。”李婉媚表示，具备高危因素人群应每年定期做一次正规的血糖检查，当突然出现“三多一少”（多饮多食多尿体重减少）时，就应警惕糖尿病可能已“缠身”。除了检测空腹血糖，餐后血糖及糖化红蛋白检测也十分重要。此外，对于危险因素较多的人群，也可家庭配备血糖仪定期检查。
