4厘米金属锁被男孩误吞！ 医生提醒这样应急处理

　　文/羊城晚报记者 林清清 通讯员 罗国彪 孙冰倩

　　儿童总是对周边的事物充满好奇，也喜欢将各种东西塞进嘴巴里面，稍有不慎就容易引致危险。近日，广州市红十字会医院医务人员诊治了一位误吞锁头的病例——12岁男孩小东（化名），因好奇误吞一把金属锁，大小约3cm×4cm。

　　多亏了“电子内镜”这种消化道治疗神器，消化内科专家通过内镜很快为小东取出了腹中异物。

　　专家提醒，儿童和老年人是异物误吞的高发人群，且若发生误吞异物，儿童自然排出率低于成年人，因此家长应做好看护和教育。对尖形异物（如鸡骨、牙签）或有毒异物（如含铅等物品）应作积极处理，及时就医。

　　

　　误吞金属锁

　　医生7分钟内镜取出

　　

　　根据腹部CT显示，小东胃腔内有大片状金属影，肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、盆腔脏器平扫未见明显异常。

　　小东的情况通过自然排出难度较大，因此，消化内科副主任医师聂丽芬在手术室气管插管全麻情况下，进行麻醉胃镜检查、内镜下胃内异物取出术取出。操作过程十分顺利，仅用时7分钟。术后次日，小东即在父母陪伴下出院。

　　

　　儿童误吞异物怎么办

　　

　　小朋友喜欢将东西放入口中，若发现孩子不慎误吞异物怎么办？消化科主任刘序友主任医师表示，误入胃内的异物80%-90%可以自然排出，但儿童自然排出率仅为60%-80%。因此对尖形异物（如鸡骨、牙签）或有毒异物（如含铅等物品）为防止黏膜损伤或中毒、消化道穿孔、出血，需要积极处理。其他胃内异物允许观察一段时间，待其自然排出。对于估计排出有困难的异物，应尽早用内镜取出为宜。

　　内镜是如何取出异物的呢？刘序友介绍，通过内镜的活检通道可以置入异物钳、圈套器、网篮等将异物取出。对于不能配合的患者或儿童，需要静脉全麻或气管插管麻醉下协助取异物。

　　

　　误吞异物

　　不可吞饭团、喝醋

　　

　　1. 一旦吞服异物，应立即停止进食，并尽早就医，尽早取出，不可以吞饭团、喝醋等土方法处理。

　　2. 由于儿童和老年人是异物误吞的高发人群，因此对于儿童应做好看护及教育；老人应缓慢进食，有活动或损坏的假牙要及时修复，以免牙齿脱落而误吞。

　　3. 平时进食时做到“食不言”，避免进食时高声讲笑。

　　4. 取异物有一定的风险，特别是两头尖的锐利不规则形状的异物，可能会卡在食管中段及食管狭窄的部位，这些部位邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构，有可能会造成穿孔甚至致死性的大出血或者纵膈和胸腔的感染，通常需要完善CT等影像学检查明确异物位置及邻近关系，甚至需要外科等多学科协作，才可以进行内镜下的异物取出。

　　5. 内镜取异物与外科手术相比，具有创伤小，费用低，医源性并发症少等优势，可作为首选的治疗措施。