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专家复盘荔湾封闭封控片区如何做好医疗救治和服务

1天改造了两家医院 短时间重构区内医疗体系

来源:羊城晚报     2021年07月06日        版次:A05    栏目:万众一心 坚决打赢疫情防控硬仗    作者:林清清、洪静、穗卫健宣

     广州荔湾片区在实施封闭封控管理期间出生的第100名宝宝 穗卫健宣供图

  

  羊城晚报记者 林清清 实习生 洪静 通讯员 穗卫健宣

  

  5月21日,荔湾区报告了广州市2021年首例新冠肺炎本地感染病例。

  6月3日,荔湾南片区9条街道实行封闭封控管理。

  6月26日,广州中风险地区清零,全市皆为低风险地区。

  6月28日,广州市支援荔湾南片区驻点医疗队陆续撤离。

  7月4日,首批医疗队员结束休整陆续返回工作岗位。

  在这个疫情防控过程中,封闭封控区医疗保障工作遇到什么挑战?广州如何迅速重构应急医疗体系,打通生命通道?其中有何经验可为今后抗疫提供借鉴?在与新冠病毒Delta变异株交手一个月后,记者采访了广州市卫生健康委前方指挥部领导小组督导组副组长、广州医科大学附属中医医院纪委书记王保,复盘如何在封闭封控区迅速重构医疗救治体系。

  

  挑战 封闭封控区内医疗资源不足

  

  “荔湾区南片(即芳村片区)9条街道实施封闭封控后,平时看似简单的小问题,都变成了需要协调各方解决的大问题。”王保表示,封闭封控一个片区,与封闭一个城市或封闭一个住宅小区完全不一样,此前的抗疫经验,这次无法完全适用。

  王保告诉记者:“如果封闭的只是一个小范围的住宅小区,外部医疗资源进行集中支援相对比较容易。但此次实施封闭封控的芳村片区有近59万人口,区域内可用的医疗资源十分有限。尤其在封闭区的三条街道内,没有一家高等级的公立医院。封闭区域内只有两家医院,荔湾区人民医院的鹤洞分院只有100多张病床,而广钢新城医院是一家企业医院,院区也是用一些旧的办公用房改建而来。两家医院原本都以收治老年病患为主。因此进行封闭封控管理后,区域内的居民就医需求,遇上医疗资源供给的有限性,就面临很大挑战。”

  

  “两区” 区内两家医院1天改造完成

  

  “一定要对这59万居民的医疗需求进行有效对接,一定要使有限的医疗资源高效运转,才能保证每一位居民能够看上病、看好病。”王保说。

  在医疗资源供需不平衡的情况下,如何在封闭区域内进行医疗保障?如何在短时间内做到让新的就医流程模式运行?王保向记者提到了三个关键词:“两区”“三级”“多线”。

  首先,为了防范疫情跨区域传播,实行患者分区救治。此次广州将荔湾区南片划为A区(封闭区)和B区(封控区),两个区域医疗服务相对独立运行,闭环管理。区域内不能解决的病例,实行“点对点”的跨A、B区转诊;对区域内不能救治的急危重症病人,经组织专家会诊后报市统筹协调至区域外其他医院救治。

  “为增加A区发热患者和非传染性慢性疾病的收治容量,我们仅用一天时间,就完成了病区改造工作。荔湾区人民医院鹤洞分院通过整体腾空、配置移动车载CT,改造后用于专门收治发热患者;广钢新城医院按照院感要求完成‘三区两通道’改造,主要收治非传染性疾病患者。同时,在A、B区各建设一个集中消杀站,大大提高救护车的运转效率。为后期芳村片区医疗保障工作能有序进行奠定了坚实基础。”王保说。

  

  “三级” 重新构建医疗服务体系

  

  为了解决封闭封控辖区内居民看病就医问题,广州市卫健委在全市统筹调集了近1000名医护人员和各类医疗设备,进驻芳村片区,构建“三级”医疗服务网络。

  王保介绍,第一级为“三人小组”,按照封闭区200户一组、封控区400户一组,对区域居民进行网格化服务,将居民的医疗需求及时传递,提供接诊、分诊咨询;第二级为社区卫生服务中心,广州市卫健委从9家市属三级医院中,选派了270名医疗业务骨干对口支援芳村片区9个社区卫生服务中心,解决大量的日常就医需求;第三级为区域内二级以上医院,广州调派了近300名医疗专家进驻,包括综合救治、儿产科专家团队和急救人员,在医疗救治中充当“区域龙头”作用。

  “我们在1天内就迅速改造了两家医院,2-3天将‘两区三线’医疗服务体系打通,让新的就医流程模式运行。我们在较短时间内重新构建芳村片区医疗服务体系,有效解决了封闭封控区域居民尤其是特殊患者缺医短药的难题,有力保障了市民群众生命健康安全。”王保说。

  

  “多线” 为孕妇等人群提供及时服务

  

  此外,封闭封控区域内还有很多孕产妇、血透病人、慢性病、精神病等特殊患者的医疗救治问题需要解决。“比如说需要血透的病人,一周要透析三次,孕产妇随时要生小孩马上就要去住院,如果只有一个社区卫生服务中心、一个120急救电话,光是白鹤洞街就有5.4万人,大家如果一起打急救电话,谁都打不通。”王保说。对此,实行一病种一策略,建立特殊患者“多线”就医渠道就十分必要了。

  6月3日至6月24日,广州市派驻医疗队共开展各类医疗服务28000余人次,其中累计接收发热病人1683人次,开展肿瘤患者静脉化疗216人次;电话随访孕产妇3215人,产检1427人次,安全分娩202人;血液透析1989人次,区域内226名需血透治疗患者均能按期保质接受治疗。对于慢性疾病患者,采用多途径解决药品“最后一公里”的问题。

  “6月28日,943名市级医疗队员已从芳村片区撤出,还有71名医疗队员仍在继续工作,预计要持续到7月7日,以保障区域内医疗保障的平稳过渡。”王保接受采访时感叹,“这次可谓是举全市之力支持荔湾区。但总结了此次的经验,今后再遇到类似的应急医疗需求,相信我们能做得更好。”