晚期鼻咽癌治疗有了“广东方案”

　　羊城晚报讯 记者陈辉报道：鼻咽癌近年来诊疗手段发展迅速，经放化疗联合治疗后5年生存率达到80%以上，但复发/转移性鼻咽癌一直是诊疗中的难点、痛点。10月10日，中山大学附属肿瘤医院张力教授主导的全球首个针对复发/转移性鼻咽癌的III期临床研究的最终生存数据在全球顶尖肿瘤学术期刊《JCO》上刊登。这是迄今为止关于复发/转移性鼻咽癌患者随访时间最长、生存数据最成熟的研究报道，该研究证实了在多个联合化疗方案中采用GP方案（吉西他滨联合顺铂）的患者不仅无进展生存期最长，总生存期也最长，该成果对鼻咽癌一线治疗和后续临床研究设计影响深远，临床意义重大。

　　复发/转移性鼻咽癌是诊疗难点

　　鼻咽癌是中国特色病种，据世界卫生组织统计，全球80%的鼻咽癌发生在中国，以华南地区，尤其是广东省最多。近几年，随着放疗技术的进步和放化疗综合治疗的应用，鼻咽癌患者的总体5年生存率达到80%以上，相较其他肿瘤来说，鼻咽癌的总体预后较好。

　　但是当鼻咽癌患者出现转移或者复发，治疗选择有限，患者的总生存期不理想。如何提高这部分复发/转移性鼻咽癌患者生存期，一直以来都是全球学者关注的话题。

　　GP方案可显著延长患者总生存期

　　张力教授的团队从2012年起开始研究GP联合化疗方案，该研究到2015年结束，研究成果于2016年刊登在医学顶级杂志《柳叶刀》上。当时的研究证实了GP方案相较于传统的FP方案（氟尿嘧啶联合顺铂），可显著降低疾病进展的风险达45%，无症状生存期要显著高于FP方案。该成果发表后，美国复发/转移性鼻咽癌诊疗规范迅速改写，但采用GP方案的患者总生存期究竟如何一直都是未知数。

　　张力教授团队继续此前研究，联合全国共22个中心，共招募362名复发/转移性鼻咽癌患者，经过近10年的入组、治疗、分析和随访，做出了迄今为止关于复发/转移性鼻咽癌患者随访时间最长、生存数据最成熟的研究。研究发现相比于FP组，GP组的5年生存率提高了1.5倍，3年生存率提高了52%，整体死亡风险降低了28%。限制性平均生存期，GP组为33个月，FP组为25个月。5年无进展率方面，GP组为7.6%，而FP组为0，提示部分患者可以通过GP方案治疗后获得长期的疾病控制而无需其它抗肿瘤治疗。

　　该研究建立了复发/转移性鼻咽癌患者一线治疗生存数据的新标杆，为这部分患者一线治疗选择提供了更丰富的医学证据。