让长期处方也能成为“放心处方”

　　□罗志华

　　今年8月，国家卫健委办公厅、国家医保局办公室发布《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》，提出对符合条件的慢性病患者实施长期处方政策，患者在家附近的基层医疗卫生机构，就可以开到慢性病长期处方，处方量一般在4周内，最长不超过12周。记者近日在多地走访发现，这项政策受到患者的普遍欢迎。（11月8日央广网）

　　对门诊开药和出院带药进行严格限制，具有提高诊疗精准度、避免开药倒卖等作用。但此举的负面作用也不少，最突出的一点是，让慢性病患者不得不频繁跑医院，行动不便的老人影响更甚，他们上一趟医院，不仅自己遭罪，也需要家人忙前忙后。疫情期间，患者能不能按时外出、门诊是否正常开诊等，都充满变数，慢性病患者断药现象频繁出现，一度引发社会的广泛关注。目前，相关部门就此出台便民政策，可谓恰逢其时、雪中送炭。

　　可是，也要看到，虽然“常跑医院”的烦恼或将缓解，但是“药不对症”的隐患也许就浮上水面。控制血压、调整血糖，有时面临“加一点太多、减一点太少”等情况，不仅药量随时需要调整，而且药效和副作用也需要动态观察。处方时间变长，也意味着观察与调整周期变长，药品的准确度与安全性或会降低。在精准医疗备受推崇、精确用药成为趋势的当前，尤需针对长期处方做好用药指导服务。

　　一张长期处方短则可管几周，长则可管几个月，如此将可大幅减少慢性病的门诊量，医生也会清闲下来。但若真是如此理解和应对，则颇易顾此失彼，让长期处方带上风险。便捷以质量和安全为前提，影响医疗质量和用药安全的任何措施，即使再便捷，也失去了存在的意义。

　　推出长期处方的初衷应该是，用医务人员多跑腿，换取患者少跑腿；用医保基金日常监管，来替代处方限制，使基金监管不影响用药；门诊医生的缺位，需要家庭医生来补位；部分医务人员变得轻松了，更多医务人员应加倍繁忙；医患面对面的服务少了，电话服务、自媒体沟通、互联网诊疗等就得多起来；诊室里减少的药事服务，要在慢性病管理方面得到补偿……如此方能扬长避短，将长期处方打造成“放心处方”。

　　某种程度而言，长期处方实质上是一次基层慢性病管理与药事服务的“动员令”，基本公共卫生服务、互联网诊疗、家庭医生签约服务等，应将长期处方管理纳入其中，使之既有时间长度，又有服务深度。一方面，让用药便利程度和药品安全系数同步提升，慢性病患者不跑或少跑医院，也能获得高质量的用药指导和服务。另一方面，也促使药事服务的触角延伸至基层，从上到下形成更加完备的医药服务与保障体系，补齐居家用药指导欠缺这块短板。（作者是医疗界人士）