未测核酸的宫外孕患者内出血 广州医护身穿防护服紧急手术

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 张璟

　　宫外孕包块破裂导致出血，急需手术，但患者未测核酸，怎么办？2021年最后一天，广东省生殖医院妇科门诊来了一位特殊的患者。医院及时启动应急预案，医护人员身着防护服开展急诊手术，与时间赛跑，保障了患者的生命健康。

　　“感谢你们的专业和责任心，你们是世界上最美最可爱的人，祝愿你们所到之处，皆是美好。”1月4日，李女士顺利出院，她对广东省生殖医院的医护人员表示深深感谢。

　　异位妊娠 疑包块破裂需立即手术

　　2021年12月29日，33岁的李女士出现右下腹疼痛不适。次日，她在江西某县级医院就诊，超声提示可能异位妊娠（俗称宫外孕）。因为李女士曾在广东省生殖医院就诊，在当天晚上，她连夜从外地赶到广州就诊。

　　2021年12月31日一早，李女士就来到广东省生殖医院妇科就诊。接诊李女士的主任医师李玉华发现患者腹部压痛、反跳痛明显，宫颈举摆痛阳性，于是立即报告妇科主任韩立薇，并带患者进行B超检查，协调B超室副主任医师张志兴给李女士检查发现，右附件包块，并且有大量盆腔积液，情况不容乐观。

　　李女士的妊娠史较为复杂，包括这次妊娠，她怀孕5次，曾有两次宫外孕史，2014年因宫外孕保守治疗，2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。根据李女士的病史、体征及B超检查，考虑异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大，需要立即急诊手术探查。然而，因为情况紧急，李女士来穗前未进行核酸检测。妇科高度重视李女士的病情，立即通报相关情况给医教科。

　　未测核酸 开通绿色通道急诊手术

　　患者的生命安全第一！妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道。一方面，安排过渡病房，让患者入住，李玉华对李女士进行流行病学史调查，并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构；另一方面，妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备。

　　经过周密部署后，医院迅速安排为李女士进行急诊手术。麻醉科主任卿朝辉向记者介绍：“李女士的手术安排十分顺畅，因为急诊无核酸手术是我们新冠肺炎疫情防控重点演练项目之一，保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求。通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科应急处置能力。”

　　一场特殊的手术开始了，医生、麻醉师、护士全部穿上防护服，由副主任医师李艳秋主刀，医师陈颖悦协助。

　　术中发现，患者腹腔内多量积血及凝血块，共约600毫升，右侧输卵管壶腹部局部胀大达4厘米，表面可见2厘米的破口，盆腹腔中度粘连。由于手术时间及时，内出血没有进一步增多。最终，破裂的输卵管被切除，危机顺利解除。

　　“穿防护服、戴着面屏，手术视野较差，手术进度会稍慢，最大的困难是闷，呼吸不顺畅。冬天还是比夏天舒服一些，夏天很容易虚脱。”李艳秋说。据了解，李女士的手术历时90分钟，术后，医生、护士们脱下防护服时，里层的洗手衣已经全部湿透。

　　术后，李女士各项指征平稳，当天新冠核酸检测报告显示阴性，大家都松了一口气。“谢谢你们的专业和责任感，此行感谢有你们！”李女士出院时心情激动，对她来说，这是一次难忘的跨年。