带量采购“提速扩面” 让以药养医彻底断“念想”

　　□唐传艳

　　1月10日，国务院常务会议决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。会议决定，今年年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上。并逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

　　医保“十四五”规划明确，到“十四五”末期，国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上；高值医用耗材集中带量采购品种达5类以上。此次会议决定在今年年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上，且点名要求纳入今年带量采购的高值医用耗材就有好几种。今年是“十四五”的第二年，这就意味着，仅两年时间，将完成“十四五”国家带量采购70%以上的任务，带量采购提速扩面可谓只争朝夕。

　　前几轮带量采购，已将众多患者从吃不起药、用不起耗材的困境中解救出来。每一次“灵魂砍价”，都能成为美谈，赢得民众的高度关注与点赞；每一种药品与耗材的大幅降价，都能对应出现一个巨大的受惠群体。比如心脏支架从过去1.3万元的均价降至700元左右，让做心脏支架手术不再是难事。70万元一针的罕见病药谈判成功，让相关罕见病患儿获得了重生的机会，一些家长因此喜极而泣。此类例子不胜枚举，这样的效果，对于相关部门既是一种鼓励，也是一种鞭策，超额和提前完成带量采购任务，是回应社会关注和体现“民有所呼我有所应”的必然。

　　并且，当前带量采购所涉药品与耗材还很少，尤其是高价值医用耗材，目前仅有两三种通过谈判大幅降价，还有不少患者仍然翘首盼望着将自己所急需且价格高昂药品与耗材纳入谈判目录，通过药企大幅让价、医保按比例报销的双重利好，帮助自己化解燃眉之急。

　　从医疗行风建设的角度看，带量采购这项工作也需要加速推进。这是因为，以药养医是扭曲医疗行为、导致医疗腐败和过度诊疗的重要原因，近年来，为了消除以药养医现象，国家出台了诸多有力举措，比如取消药品加成、严格限制医药代表的活动等，通过带量采购让高价药和高值耗材大幅降价，也起到了关键作用。在这些举措的影响下，当前，吃回扣等现象已明显减少，医疗行风较前明显好转。

　　但医疗行风建设是一个持续的过程，稍有松懈，吃回扣等现象很容易死灰复燃。一些药品和耗材已失去了吃回扣的价格空间，价格仍然虚高的药品与耗材，就容易被当成弥补“损失”的工具，以至于出现专吃几类药品与耗材回扣的现象，此后再为这些药品与耗材降价，将遇到更大的阻力。让以药养医彻底断“念想”，让吃回扣再也找不到药品与耗材，就得不断扩大带量采购的覆盖面，先为价格“削峰”，再通过常态化、制度化的带量采购，让所有药品与耗材都处于合理的价格区间。