为医院“非必要不封控”打牢技术基础

　　□罗志华

　　3月25日，上海新增38+2231例。针对一些医疗机构暂停服务的情况，上海市要求精准划定封控范围，对急诊、发热门诊、透析室、手术室、重症监护室、孕妇分娩室等“非必要不封控”，确保危重症患者得到及时救治。（3月27日《北京青年报》）

　　当前，一些医疗机构以防疫为由，将部分科室、区域等一律关停的现象时有发生，给患者看病带来了诸多不便。有人仅仅因为没有24小时之内的核酸检测阴性证明，看病时就被拒之门外；有的科室因出现传播风险，相应医疗服务就随之中止，让本科室的患者求医无门。一些患者因为等不起，导致病情恶化。

　　国家卫健委等部门在保障正常看病就医需求方面没少提要求，不仅此前多次就此下发过通知，近日又再次强调，疫情防控期间，各级医疗机构不得以任何理由，特别是没有核酸检测结果为由推诿、拒绝患者。上海市此次要求医院“非必要不封控”，不仅抬高了医院采取封控措施的条件，而且还提出了建立健全备用区域应急预案、设立缓冲病房和缓冲区域等新构想，医院封控的技术含量有望大幅提升。

　　医院“非必要不封控”，首先是一个管理问题。有规定不落实，就需要给予相应惩戒，通过强有力的管理之手进行约束，避免医疗机构简单粗暴地一关了之、一封了之、一停了之。落实“非必要不封控”，也需要具备较好的技术基础，并且在技术方面做得越好，医院遵守封控规则的自觉性就越高。医疗系统的技术规范十分健全，医务人员按照技术规范行事，已经成为一种习惯。但医院如何封控、封控之后怎么提供医疗服务，目前在技术上仍缺乏细致的规范，随意封控和因封控影响医疗秩序，就在所难免。

　　打牢“非必要不封控”的技术基础，可为之处有很多。比如，医院手术室和感染科，通常可分为污染区、半污染区、缓冲区、清洁区等区域，不同区域有不同的操作规范和管理规定，封控若也能如此分区，并根据患者的流行病学调查、健康码、核酸检测结果等，将他们分到不同区域进行治疗，并在防疫方面给予区别对待，拒诊就可避免。即使密切接触者甚至感染者，也能为其提供闭环式诊疗，让闭环中的患者和医务人员相对固定，并在接受隔离和确保没有传播风险之后才能走出闭环，这样既能确保每位患者得到及时诊疗，又不加大疫情传播风险。

　　疫情防控不断出现的新现象、新问题，既给医疗带来诸多麻烦，也催生出了许多新做法。遵循传染病防控的科学规律，提高医疗机构封控的技术含量，通过分区域、分层次、分阶段的技术性封控，就能更好地兼顾防疫的日常诊疗，即使在疫情形势十分严峻的背景下，仍可做到不耽搁诊疗，让疫情期间的患者不再为无处看病而苦恼。

　　（作者是医疗界人士）