胸壁外科：被国家临床版收录，“Wang手术”为什么行？

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　　本期目标：胸壁外科

　　解密地点：广东省第二人民医院胸壁外科

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周颖怡

　　近日，由中国胸壁外科创始人、广东省第二人民医院胸壁外科主任王文林教授发明的“Wang手术”，正式被《手术操作分类代码国家临床版3.0》收录，该临床版由国家卫生健康委正式颁发。据记者了解，“Wang手术”有了手术编码，这标志着由中国医生发明并命名的新一代漏斗胸手术是国家权威认可的标准手术。而这一手术将为更多漏斗胸患儿提供更为安全有效的治疗。

　　【案例解密】

　　1岁的涵涵，由于出生时发生窒息，导致脑瘫，后发现有严重漏斗胸。出生后孩子经常感冒，反复肺炎，多次住院治疗。除了神经系统问题外，他还有严重吞咽困难，无法自行饮水、喝奶，不得不放置胃管，通过胃管维持生命。患儿家人多次与省二医胸壁外科联系，希望能尽早手术。“当时，由于考虑到神经系统以及吞咽等各种问题，我们暂时未考虑手术。近来患儿各种症状明显加重，不得不尽快手术。”王文林说。

　　近日在省二医胸壁外科，王文林教授给孩子采用“Wang手术”纠正其漏斗胸，术中采用平卧位，凹陷底部做切口，切口长1厘米，置入一条钢板，手术历时20分钟完成，获得了满意效果。

　　王文林表示，此患儿漏斗胸严重，手术本身有很大难度。而患儿患有神经系统疾病和吞咽困难，这是手术的巨大挑战。据悉，在术中他们使用了一系列有效的方法，最终确保手术顺利完成。

　　【专家解密】

　　Q：胸壁外科疾病主要涉及哪些疾病？

　　A：胸壁外科疾病是发生于胸壁的各类疾病的总称。此类疾病一般分为五种，即畸形、肿瘤、创伤、感染和缺损，其中畸形是最常见的胸壁外科疾病。在各类畸形中，漏斗胸是最常见的畸形，发病率在0.2%-0.8%，主要特征是前胸壁凹陷，外观像一个“坑”状畸形。这种畸形导致两个主要的危害：一是严重影响外观；一是凹陷压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能。由于危害严重，一旦明确诊断，多数需要手术治疗。

　　Q：漏斗胸该如何治疗？

　　A： 漏斗胸需要手术矫正治疗，而“Wang手术”是我发明的专门用于治疗漏斗胸的手术。在该手术问世前，全球流行的手术方式只有一种，即美国医生Nuss于1998年公布的Nuss手术。

　　Nuss手术具有众多的优点，但是它有两个致命缺陷：第一是手术风险。操作不慎可能将钢板插入心脏。第二是手术年龄的限制。此手术一般只能用于5岁以上的患儿。

　　而“Wang手术”采用的是完全不同的手术原理。这种手术方式避免了传统手术的风险，降低了手术患者的年龄限制，我们曾为9月龄的漏斗胸患儿实施急救手术，同时手术只需要一个切口，切口长1厘米，术后疤痕极其微小。

　　另外，手术完全在直视下完成，手术难度大大降低，操作极其简单。我们曾用6分27秒完成了一台“Wang手术”，创造了漏斗胸手术速度的世界纪录。

　　Q：“Wang手术”被收入《手术操作代码国家临床版3.0》，经历了怎样的过程？

　　A：2018年，我在省二医创建了全国首家胸壁外科，创建了一整套胸壁外科的理论体系，明确并规范了胸壁外科的基本概念，对大量胸壁外科疾病做了命名，设计了大量手术方式。

　　作为一种新技术，像所有其他的新手术一样，一开始“Wang手术”的效果曾受到质疑。随着经验的不断积累，手术细节的不断完善，该手术已经成为治疗漏斗胸的成熟技术。

　　现在“Wang手术”被收录进国家名录，有助于让更多同行放心使用，让更多患者从中受益。到目前为止，我们已经完成“Wang手术”接近500台，手术效果明显优于Nuss手术。