契合中医“治未病”理念
高血压应尽早干预

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 林晋海 刘庆钧

　　广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任吴伟教授认为，普通公众不用纠结高血压诊断标准，对于血压在130/80 毫米汞柱至140/90毫米汞柱之间的人群，要尽早开始干预，这符合中医治未病的理念。

　　普通公众不用纠结高血压诊断标准

　　吴伟介绍，我国高血压有“三高三低”的特点，即患病率高、并发症发生率高、并发症死亡率高，知晓率低、治疗率低、控制率低。

　　“正是在这样的背景下，普通公众不用特别纠结高血压的诊断标准，对于血压在130/80 毫米汞柱至140/90毫米汞柱之间的人群（根据《临床实践指南》属于一级高血压，按照‘旧指南’属于‘正常高值’）都应该开始进行干预，不要等到超过140/90毫米汞柱才干预。已有流行病学研究证实，高血压的损害在这一阶段即已悄然开始，这部分人群10年后心血管风险比正常血压人群增加一倍以上。这种尽早干预的做法，与中医‘治未病’的理念也是一致的。”

　　吴伟补充介绍，《临床实践指南》的亮点是：防线前移；分级简化；高危人群血压严格达标。《临床实践指南》是专门指导医务人员的，而中国高血压联盟《高血压指南》是普及版、国情版，依然保留原来标准，是给广大医务人员（尤其是基层医生）和公众同时看的；前者强调“治未病”、防线前移，更加专业、精准、从严，适合指导中高危风险人群治疗；后者符合我国作为发展中的大国，防治任务需要“低水平、广覆盖”，科学普及至14亿人口，包括边远落后地区。“其实两个指南的目标从根本上是一致的，希望我国居高不降的心血管病死亡率拐点降低，我们应当本着‘不争论’的态度去看待这一问题。”

　　生活方式干预  符合中医养生理念

　　提前干预，并不意味着血压超过130/80 毫米汞柱就要求患者马上吃降压药。吴伟建议，对于首次检测出血压在130/80 毫米汞柱至140/90毫米汞柱之间的中青年人群或低危人群（没有任何危险因素，且没有心、脑、肾、眼等靶器官的损害及其他并发症），可以先不用吃降压药，先进行3到6个月生活方式干预，看血压是否能降到正常范围。

　　吴伟介绍说，这种生活方式的干预符合中医养生理念。比如说，要限制钠盐摄入（推荐每人食盐摄入量低于5克），中医理论认为“咸伤肾”，而高血压与肝肾密切相关。生活方式干预还包括运动、节制饮食和控制体重、戒烟、调节情志、规律作息等，国医大师邓铁涛教授常说“运动健身心”等。“而且生活方式的干预应该贯穿于高血压防治的始末，就算以后开始吃减压药了，也不意味着生活中就不需要注意。”

　　中医药防治高血压 理论精深经验丰富

　　中医药防治高血压病具有丰富的实践经验。据了解，在中医中高血压病属于“眩晕病”范畴，由风、火、痰、淤、虚夹杂所致；其病位在肝，与五脏相关。国医大师邓铁涛教授认为，岭南地域土卑地薄、多湿多热，根据“天人相应”理论，当地人体质多有脾胃虚弱、肝阳上亢、肾阴亏虚、兼夹痰淤，应顾护脾胃、益气除痰、补益肝肾、调整阴阳。

　　吴伟介绍，在临床中他们观察到，高血压患者同步开展生活方式干预和中医中药治疗，能起到事半功倍的效果，一些1级高血压患者，经过积极干预，可以少吃甚至不用吃降压药。比如，他此前接诊一位30多岁的男性高血压患者，170公分的身高体重将近200斤，这位患者一边进行中医中药治疗，一边“管住嘴迈开腿”，体重减了40斤后，血压就正常了，无须服用降压药。