术前谈话第三方见证 让医患关系更和谐

　　羊城晚报记者 张华 通讯员 黄怡辛 李涛

　　“我知道，你们就是为了推卸责任，怕我们找你们麻烦，规避纠纷。”刘女士的爸爸日前在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）耳鼻咽喉头颈外科住院就诊，她对医生推荐的常规诊疗方案均不接受。在接受术前谈话第三方见证前，她对省二医医务部医患关系与信访管理科工作人员赵家强说了这句话。

　　在1个半小时的深入沟通谈话之后，刘女士又主动找到赵家强：“很不好意思啊，我收回刚刚说的那句话，医院做了很多努力，真的是为我们好，我们也选择了最终的治疗方案，谢谢你们。”一场谈话，让患者家属对医生的态度发生了180度大转变，这让赵家强心里有一种被信任的感动，更加坚定了他在全院推广术前谈话第三方见证的信心。

　　术前三方一起聊病情

　　今年6月份，刘女士的爸爸因左侧腮腺区肿瘤破裂出血等在省二医耳鼻咽喉头颈外科治疗，病情有逐步恶化趋势。但是她和其他家属对医院提供的各种医疗方案均不接受。

　　很快，医院医患办了解到这个情况后便启动了术前谈话第三方见证，邀请医生、患者家属以及广州市和谐医患关系研究中心和谐医患志愿者，三方坐下来深入沟通。当时，患者的病情发展很快，紧急时需行气管插管、胸外按压……但刘女士和其他家属均不同意给父亲做任何有创的抢救和治疗。在现场正式的、充分的、坦诚的交流后，刘女士以及其兄弟姐妹表示放弃治疗。“听了医生详细介绍我爸的病情以及预估治疗后的各种情况，我们心里清楚了，也不存在什么纠纷了。”

　　术前谈话第三方见证，针对患者病情、诊疗方案、相应医疗风险提供一个充分而正式的沟通机会，促进了医患沟通，增加了医患信任和理解，同时也进一步促使医院及医务人员对医疗风险进行识别和防范，保障了患者医疗安全。

　　赵家强告诉记者，“医院从2023年正式开始推行术前第三方见证，目前共在14个科室进行了25场见证。像有顺产禁忌症的巨大儿孕妇拒绝剖宫产；高龄三胞胎孕妇减胎方案两难选择；患者家属对患者病情、诊疗方案认知差异，不配合诊疗的患者；家属对诊疗效果期望高，但心脏外科手术风险极大等案例。见证后，均获得很好的效果。”

　　从源头化解医患矛盾

　　因为知情告知不足，医患沟通不到位引发医疗纠纷的情形其实很常见，尤其是面对疑难手术以及治疗方案选择出现分歧时，一场深入的、全面的沟通就显得十分必要了。

　　8月14日，记者见到第三方人员不断引导医生通过通俗易懂的语言，并且借助模型、图片等对患者的病情、治疗方案手术、替代方案以及各方案利弊、费用等进行详细的介绍。

　　“您对我说的有什么疑问吗？”医生介绍完之后，还不断了解患者的反馈意见。同时，患者通过不断提问或叙述说出了自己内心真实想法以及困难。“我家里经济条件不是很好，有没有更便宜一点的治疗方案。”这样以患者为中心、敞开心扉的真诚对话，增加了医患信任和理解。

　　广东广信君达律师事务所律师余怀生表示，许多医疗纠纷甚至“医闹”事件，争议到最后都会涉及知情告知是否充分的问题，术前谈话第三方见证能从源头上消除病人与医生信息的不对称，避免因为医患沟通不足导致的纠纷发生。

　　将在全省医疗机构推广

　　据悉，广东和谐医调委联合广州市和谐医患关系研究中心在2021年开始试点术前谈话第三方见证。截至目前，中山大学附属第三医院、广东省人民医院、广东省第二人民医院等医院已经累计开展220多场术前谈话第三方见证。广州市和谐医患关系研究中心和谐医患志愿者陈巧燕表示，在这种深入谈话中，能够弥补患方对于医疗及法律知识的匮乏，也能督促医务人员在病情评估等方面做到更充分、更到位。

　　据悉，接下来，广东和谐医调委将进一步在全省医疗机构推广这种医疗服务模式，加强医患沟通，建立和谐的医患关系，从而推动广东高质量平安医院建设。