支原体感染只能选用阿奇霉素吗？

　　文/羊城晚报记者 陈辉 林清清

　　

　　近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者。支原体感染到底该如何用药？为此，羊城晚报记者采访了广东省人民医院呼吸科主任、广东省老年医学研究所副所长高兴林。

　　北京每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。10月份广州支原体感染的病例也明显增加。北京市疾控中心发布提醒：青霉素和头孢菌素对肺炎支原体完全无效，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。

　　高兴林介绍，阿奇霉素是一种大环内酯类药物，是治疗肺炎支原体感染的重要选择，但因这些年在呼吸道感染中的广泛应用，耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，在儿童中尤其明显。其实治疗肺炎支原体感染除阿奇霉素外，还有其他很多选择，包括克拉霉素、多西环素类等。只不过阿奇霉素近几年使用比较多，大家比较熟悉。

　　“克拉霉素缓释胶囊也是一种常用的大环内酯类药物，对肺炎支原体有良好的抗菌活性，该药作为缓释胶囊使用方便，每次0.5克，每天一次给药即可。多西环素胶囊也是治疗肺炎支原体感染的重要药物，多西环素每次100毫克，每日1-2次。”高兴林介绍，以上药物除对肺炎支原体有效外，还对其他病原微生物有抗菌活性，如克拉霉素及阿奇霉素对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、衣原体及军团菌也有效。其中，多西环素抗菌谱更广，除对以上病原微生物有效外，对立克次氏体及鼠疫也是很好的药物。至于儿童患者，具体用药请遵医嘱。

　　最后，高兴林提醒，虽然现在支原体衣原体感染是主要病原体，但是读者们也要注意，一部分感染是肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等其他常见社区病原微生物引起的。