复发转移鼻咽癌研究有重大进展

　　羊城晚报讯 记者陈辉，通讯员文朝阳、陈鋆、赵现廷、郑敏珊报道：鼻咽癌研究又取得重大进展，可使死亡风险降低37%，中位无进展生存期延长接近3倍，为复发转移鼻咽癌患者带来长生存曙光。11月28日，中山大学肿瘤防治中心主任徐瑞华教授牵头开展全球首个鼻咽癌一线免疫联合化疗对比单纯化疗生存获益的III期临床研究“JUPITER-02研究”最终结果，于国际顶尖权威期刊《美国医学会杂志》在线发表。该研究为“特瑞普利单抗联合化疗”成为新的鼻咽癌一线标准治疗提供了确凿证据，彰显了中国学者在肿瘤免疫治疗临床研究领域的引领地位。

　　鼻咽癌在我国的发病率极高，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，5年生存率超过80%，与其他肿瘤相比，疗效甚是让人满意。“不过，有20%的患者在治疗后会出现复发转移，化疗是这部分患者的主要治疗手段，但疗效一直以来并不理想，患者中位无进展生存期短，只有8个月，是临床诊疗的难点。”中山大学肿瘤防治中心麦海强教授说。

　　该研究共入组289例既往未接受系统治疗的复发转移鼻咽癌患者，随机分为两组，一组是免疫药物（特瑞普利单抗——国产PD-1单抗）+两种化疗药物（吉西他滨、顺铂），另一组为安慰剂+两种化疗药物（吉西他滨、顺铂）。

　　结果令人惊喜，复发转移鼻咽癌患者可以从“免疫药物+化疗药物”治疗方案中明显获益。和传统单纯化疗方案相比，新的治疗方案将死亡风险降低37%，中位无进展生存期延长接近3倍，完全缓解率是单纯化疗的2倍。

　　麦海强介绍，从生存曲线进一步分析，新治疗方案带来的生存获益可能不只中位无进展生存期延长接近3倍这么简单。曲线中能看到免疫治疗“拖尾效应”的体现，“拖尾效应”是指响应免疫疗法的患者，在一定时间长度的免疫治疗结束后，抗癌的治疗效果依然持续存在。“这意味着有部分患者可以长期生存，甚至临床治愈，这在过去是想都不敢想的”。

　　EB病毒潜伏感染是鼻咽癌发病的重要原因，研究人员还发现，新治疗方案中96.3%的患者EB病毒 DNA拷贝数下降到无法检测到的水平，实现了更快的拷贝数下降，且不易反弹。