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曾凡令 广东省人民医院康复医学科 主管康复师 |
脊柱侧弯已经成为继近视、心理健康之后，影响青少年成长的第三大健康危机。在中国约300万的青少年脊柱侧弯患者，并以每年30万的速度递增。脊柱侧弯能否矫正？矫正方法如何选择？有何误区需要“避坑”？这些都是家长最关心的问题。
关键：早发现早治疗
特发性脊柱侧弯常发生在脊柱生长阶段，是引起脊柱疾病的重要因素之一，也是目前儿童与青少年的多发疾病。
脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。根据国际脊柱侧弯研究学会的定义：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，角度大于10°则为脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯最多见，占所有侧弯的80%。特发性脊柱侧弯则是排除先天脊柱发育异常、外伤、感染、肿瘤等原因，发病原因不明确的一种脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯治疗的关键是：早发现，早治疗。高低肩、扁平足、骨盆歪斜腰部一侧肌肉凹陷……尽早发现这些脊柱侧弯相关症状，才能及时纠正躯体畸形，并调整好日常生活姿势和运动方式，防止侧弯畸形随着生长发育进一步发展，造成严重的身心疾患。
矫正：主动与被动结合
现在市面上声称可快速治愈特发性脊柱侧弯的方法五花八门。想让孩子科学地恢复体态及侧弯角度，家长该如何选择？如何“避坑”？
目前，主流治疗方法主要有两种：被动矫正和主动矫正。被动矫正治疗中，国际脊柱侧凸矫形与康复治疗科学学会在2016年的指南中推荐支具矫形（推荐等级A级），其可有效维持康复训练效果，矫正脊柱的偏移，改善椎体旋转和减少弯曲度数。建议Cobb角20°以上佩戴支具，时间为22小时/天。通常婴幼儿时期2-5岁、青少年时期10-15岁，这两个时期有效佩戴支具，可防止侧弯加重和促进侧弯回到中立位。
主动矫正中，施罗斯疗法也被指南作为推荐等级A级用来治疗脊柱侧弯。通过患者自主牵伸和侧移动作使脊柱变直，加上旋转呼吸法，改善由于侧弯引起的脊柱两侧肌肉的长短强弱不均衡。
临床实践中，往往将施罗特疗法和支具治疗结合，促进疗效，最终在脱掉支具时，减少度数反弹。
科学运动可改善
常有家长问，除了康复训练外，按摩、牵引、瑜伽是否有用？其实，这些方法并不一定是针对特发性脊柱侧弯的治疗，操作若不规范，还可能会加重侧弯角度。例如正骨、整脊疗法，一般主要针对脊柱椎体之间的关节错位，单纯依靠此方法，短期内可能会看到一些体表改善，但很难维持长远矫正结果。
科学运动可帮助预防和改善脊柱侧弯。脊柱侧弯患者日常如何运动？建议多进行跑步、跳绳、游泳、骑车等双侧对称性的运动，但首次锻炼前应在专业人士指导下进行；不建议自行进行羽毛球、乒乓球、网球、击剑等单侧旋转运动。因为脊柱侧弯患者的单侧运动方案需经专业人员定制，例如单侧臀部支撑、侧躺发力等，否则在两侧肌肉不平衡的状态下，有可能加速侧弯的发展。
