科学减肥应当控制饮食和坚持运动

　　文/图 姚梓婷

　　3月4日是世界肥胖日。肥胖正影响着全球超10亿人口。在我国，超重和肥胖患病率已达50.7%，预计到2030年这一比例将攀升至70.5%。

　　肥胖的成因有哪些？中国人的肥胖特点与西方人有何不同？靠“减肥神药”是否真能躺瘦？在日常生活中我们又该如何管理体重？东莞市大朗医院普外科兼减重代谢外科主任张小冠提醒，肥胖问题出现不是简单的因为“多吃少动”，解决肥胖问题需要系统干预与长期管理。

　　近三成肥胖人士为腹型肥胖

　　东莞市大朗医院普外科兼减重代谢外科主任张小冠指出，肥胖的本质是体内脂肪的积累增加，其成因复杂多样。除了遗传因素外，现代生活方式、饮食结构、能量消耗减少以及生活节奏紊乱等环境因素也是导致肥胖的重要原因。

　　“现代社会食物丰富，能量摄入过多，而能量消耗减少，导致脂肪在体内逐渐积累。”张小冠表示，肥胖不仅仅是个人行为的结果，更是社会环境、生活方式等多重因素共同作用的结果。

　　张小冠同时提到，中国人的肥胖特点与西方人存在差异。按照BMI（身体质量指数）来看，当国人BMI≥28kg/m^2则可视为肥胖，而西方人则是BMI≥30kg/m^2；超重的BMI标准中国是≥24kg/m^2，西方是≥25kg/m^2，“这种差异是根据肥胖导致的危害和相关并发症来判断的。”

　　当然，还有一部分人虽然BMI达到肥胖标准，但各项指标并没有异常。这部分人群被称为“临床前期肥胖”，即他们虽然肥胖，但还没有出现明显的并发症。

　　“当BMI≥28kg/m^2且伴有至少一项肥胖相关并发症或代谢异常时，则已经处于‘临床肥胖症’。”张小冠说，目前，肥胖是不是疾病的定义正处于逐渐清晰、达成共识的阶段。如果用腰围来判断，中国男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，即可判断为中心性肥胖（腹型肥胖）。

　　统计数据表明，中国人群体脂分布更趋向于腹腔内积聚，近三成中国成年人为腹型肥胖。腹型肥胖是一种危害更大的肥胖类型，腰围过大往往反映了内脏脂肪过多，更易引发代谢紊乱及心脑血管疾病。

　　减肥药物并非“万能药”

　　目前，医学界已将肥胖定义为一种进展性、易复发、可治疗的慢性疾病，已知肥胖与200余种疾病的发生有关，如2型糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。

　　近年来，一些创新药物的出现，尤其是创新双靶点GIP/GLP-1类药物，为肥胖治疗带来了显著改变。“这类药物可以使肥胖患者的体重下降比例达到20%，甚至更多。这从根本上改变了肥胖治疗的现状，使药物成为体重管理的有效工具。”张小冠提醒，有了减重药物并不意味着可以“躺瘦”，生活方式的管理依然是重要基础，否则减重效果有限。

　　如何有效减肥？张小冠表示：“首先，保持稳定的饮食习惯是关键。每餐应选择富含纤维的蔬菜、水果，以及适量的蛋白质，避免过多摄入高糖、高脂肪的食物。”他说，研究表明，均衡的饮食有助于维持身体健康，促使新陈代谢的正常进行。

　　再者，饮食和运动强调搭配，而非单独行动。比如，坚持每天保持30分钟的运动，同时搭配健康合理的饮食，既能增加能量消耗，又不至于让身体出现营养的缺失。“选择合理的减肥方式最重要，要设定合理的减肥目标，逐步达成，而不是追求短期的极限减重。”

　　体重管理需要长期坚持

　　眼下，肥胖管理理念已从传统的以症状为中心转向以并发症、健康和患者为中心的个体化管理模式。越来越多肥胖患者开始有意识寻求医疗帮助，东莞医院也纷纷设立减重门诊，通过多学科协作（MDT）模式，全面评估患者多维度的健康指标，为患者制定个性化的治疗方案。

　　张小冠提醒，大众在日常生活中可以通过BMI、体脂率和腰围等数据判断自己是否肥胖。如何进行长期体重管理，良好的生活方式仍是关键。

　　此外，生活作息要有规律，熬夜人群往往更容易发胖。另外，无论是工作压力还是生活压力都可能导致肥胖，要警惕“压力肥”。如果使用药物，需要在医疗机构医生的指导下进行，长期用药也需特别关注。

　　中西医结合减重受热捧

　　随着春季气温回升，广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）的针灸减肥门诊迎来了就诊高峰。许多市民选择通过中医传统疗法实现健康瘦身。

　　春季是针灸减肥的黄金期，气温升高有助于加快人体新陈代谢，针灸通过刺激穴位调节内分泌、促进脂肪代谢，效果尤为显著。

　　该院中医科副主任尹巧英介绍，埋线减肥是中医针灸疗法结合现代技术发展而来的一种穴位疗法。减肥同时能兼治伴随肥胖出现的一些疾病，如痤疮、疲劳综合征、便秘、月经失调等。这种“线”是可吸收的生物蛋白线，初期会留在体内，一直待在相应的穴位，产生持续有效的刺激，相当于长效针灸。在体内2周左右，无肉眼可见创伤，生物蛋白线就会自然溶解被身体吸收；埋线完毕后，不需包扎；而且整个过程操作时间短、痛感小，留观30分钟即可离院。

　　尹巧英介绍，埋线后，对于肥胖者最直观的感受是食欲下降，进食容易产生饱腹感、不容易饥饿进而减少摄入的热量达到减肥作用。大多数情况是上午埋线治疗后，晚餐即有食欲下降及饱腹感。这段时间约持续7-10天，2周左右后即可进行第二次埋线治疗。随着埋线次数增加，这种食欲一般、饱腹感相对明显的状态持续时间会渐渐延长。