胸导管松解手术现场

　　

　　文/姚梓婷  图/受访者提供

　　

　　近日，东莞市茶山医院显微修复重建外科联合国内顶尖淋巴外科中心——北京世纪坛医院沈文彬教授团队，成功开展了广东省首例“原发性淋巴水肿胸导管松解术”，为一名71岁、被双下肢顽固性水肿折磨4年的患者带来康复希望。

　　这是继成功开展广东省首例淋巴静脉吻合术（LVA）后，茶山医院在淋巴回流干预治疗领域的又一技术突破。更标志着该院在淋巴系统疾病诊疗上迈入新阶段，为患者点亮生命新曙光。

　　四年“象腿”之痛，病根竟在胸腔

　　71岁的蔡阿婆，4年间双下肢肿胀如“象腿”，行走时沉重如拖沙袋，最终只能整日卧床，生活苦不堪言。这一切源于2020年一次意外摔倒后，水肿从脚踝蔓延至整条左腿，又波及右腿。

　　直至踏入东莞市茶山医院显微修复重建外科，事情才迎来转机。通过医院完善的淋巴疾病诊断体系，医生发现蔡阿婆双腿“肿胀”的根源竟在胸腔——胸导管终末段发生了病理性梗阻，导致全身淋巴液回流受阻，进而引发广泛性水肿。

　　显微修复重建外科主任王海文介绍，胸导管作为全身淋巴液的主通道，若颈部入口处狭窄，淋巴液回流就会受阻进而引发广泛性水肿。蔡婆婆年事已高，还合并高血压、动脉硬化等慢性疾病，这无疑给手术增添了重重困难。

　　多学科协同作战，“量体裁衣”制定方案

　　“淋巴水肿治疗不能盲目‘一刀切’，精准诊断才是关键。”王海文主任深知，原发性淋巴水肿病因复杂，若未明确病变就手术，可能无效甚至延误治疗。

　　依托医院一体化全流程诊疗体系，团队运用MR胸导管水成像、MR下肢淋巴管显影、核素扫描及超高频B超等技术，对蔡婆婆淋巴系统进行全面检查。作为东莞市率先开展磁共振淋巴系统显影的医院，茶山医院充分发挥技术优势，精准定位胸导管终末段狭窄与粘连病灶。

　　鉴于蔡婆婆的高龄和复杂病情，医院启动神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊（MDT），这是体系重要一环。多学科专家全方位评估与规划，联合北京世纪坛医院沈文彬教授开展术前论证与术中指导，确保治疗严谨、精准、安全。

　　超显微技术助力，打通“生命回流之路”

　　胸导管汇入口位于锁骨下静脉与颈内静脉交会处，周边结构复杂，手术稍有偏差就可能损伤重要神经或血管，引发严重并发症。而且胸导管直径仅几毫米，在其管壁上操作，难度极高。

　　团队凭借茶山医院成熟的显微技术平台和国内先进显微镜，通过颈部小切口精准入路，小心翼翼剥离胸导管终末段粘连组织，历经2小时“精细分离”终获成功。术后第三天，蔡婆婆右大腿周径消肿达4厘米，堵塞四年的“生命回流之路”终于畅通！

　　患者家属满心欢喜，对茶山医院的医疗服务赞不绝口，还送来了感谢信：“母亲住院期间，深深感受到茶山医院专业、细致的医疗服务。全体医护人员热情、负责的态度令我们深受感动。”

　　顶尖技术“本土化”，家门口享高水平诊疗

　　此次广东省首例原发性淋巴水肿胸导管松解术的成功，不仅解除了蔡婆婆多年的顽疾，填补了省内该技术空白，更是茶山医院一体化全流程淋巴诊疗体系能力的集中展现。手术融合北京世纪坛医院淋巴外科的“世纪坛模式”，结合本土患者需求优化，推动前沿诊疗技术落地东莞。

　　显微修复重建外科团队介绍，胸导管松解术适用于明确诊断为胸导管终末段梗阻导致的顽固性、回流障碍型淋巴水肿患者，手术方案必须基于精准诊断和严格评估。

　　茶山医院显微修复重建外科团队此前已成功开展广东省首例淋巴静脉吻合术（LVA），如今又在复杂淋巴回流障碍疾病诊疗领域取得新突破。医院建立起精准诊断、顶尖显微技术、多学科协作的全流程解决方案。

　　未来，茶山医院将深化与北京世纪坛医院等顶尖机构的协作，引入更多复杂淋巴疾病的先进诊疗技术，造福本地及周边患者，让复杂淋巴疾病患者在家门口就能享受完整、高水平的诊疗服务，为生命健康保驾护航。