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手术过程中 |
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手术正在进行 |
记者7日从广东省人民医院南海医院（以下简称“省医南海医院”）获悉，2018年12月24日，该院心内科成功完成首例经导管主动脉瓣植入手术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）。据介绍，此次手术在佛山也是首例，手术的成功完成，为极高危患者或不能实施常规外科开胸手术的主动脉瓣严重狭窄患者带来了福音。 1个半小时完成手术 78岁的张婆婆是南海人，患有风湿性心脏病，近一年来经常出现气短胸闷，入院前的一段时间尤为严重，走几步就要坐下来喘喘气。到医院进行心脏彩超检查显示，主动脉瓣严重钙化伴中重度狭窄。 由于张婆婆年纪大、病情复杂，进行心脏外科开胸换瓣手术风险极高。通过专家们的评估，张婆婆除了进行TAVI手术，别无选择。对于年近80岁的老人家而言，做普通手术都要三思，更别说做心脏手术了。张婆婆在家人的陪同下辗转省内多家医院，最终在省医专家的推荐下，来到了省医南海医院。 据介绍，由于患者人群普遍具有高龄化、身体状况较差等特点，每一例TAVI都是高危手术。因此，TAVI手术的开展，需要一支由心内科、心外科、影像科、麻醉科等医师共同组成的多学科心脏团队，并对该团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛。张婆婆的手术介入团队由省医心内心外科罗建方、范瑞新、李光、李捷主任及省医南海医院心内科主任何鹏程等组成。 手术团队多次召开术前联合讨论会，根据患者的病史和外周血管条件，选择手术路径和器械，并针对可能出现的困难和并发症做了充分准备及相关预案。没有了传统开胸手术的刀光剑影，手术1个半小时就成功完成了。经过CCU及心内科医护人员的精心护理，目前张婆婆恢复很好，已康复出院。 争取5秒钟操作时间 据手术团队介绍，此次手术的主要难点在于，传统外科心脏瓣膜置换手术需要建立体外循环，使患者心脏停跳，医生在静止的心脏上进行手术，而TAVI则是在心脏正常跳动的状态下，通过股动脉输送人工瓣膜、瓣膜就位后释放、人工瓣膜膨胀张开、替换原来重度狭窄的主动脉瓣。手术原理说起来容易，但操作起来难点众多。比如，在心脏不停跳的情况下，心内、心外、影像、麻醉各团队必须高质量地无缝对接，释放瓣膜；心内科医生人为诱导心脏处于室性心动过速状态，不让其有效射血，避免血流冲击把瓣膜冲跑，为主刀医生争取到宝贵的大约5秒钟操作时间；5秒钟内，主刀医生要准确地把人工瓣膜放在瓣膜口。 省医南海医院方面介绍，此次手术在佛山也是首例，手术的成功完成，为极高危患者或不能实施常规外科开胸手术的主动脉瓣严重狭窄患者带来了福音。这也标志着该院的合作办医、心血管专科建设上新台阶。在2018年12月27日，南海、桂城与省医签订了合作办医补充协议，南海区将投资26亿元建设二、三期合作办医项目。
