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如何预防宫颈癌 说到宫颈癌，大家一定都有所耳闻，但感觉距离自己很遥远，然而，现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位，发病人群也有年轻化的趋势，究其原因，主要在于大家对宫颈癌的认识不足，更不了解宫颈癌早期筛查的重要性。那么，接种了宫颈疫苗之后，就绝对不会得宫颈癌了吗？宫颈癌如何预防？妇科专家表示，生活中性生活过早、多个性伴侣、吸烟、多孕产史都是宫颈癌的高发因素。而宫颈癌疫苗仅仅只是预防，无法替代宫颈定期检查，建议有性生活女性每年到正规医院进行宫颈防癌筛查。 打了疫苗仍需定期筛查 46岁的王女士最近出现下身流血，起初她以为自己进入更年期出现了月经紊乱，便来到了市医院检查。市人民医院宫颈疾病专科医师唐丽萍给王女士进行了内诊检查发现，王女士的宫颈已经出现“菜花样”的改变，一碰就出血。“这意味着她的宫颈癌可能已经到了晚期了”。唐丽萍觉得很可惜，“王女士有一个误区，她每年都会做彩超，彩超显示子宫没什么问题，她就觉得自己很健康。其实女性应该定期做妇科内诊，因为早期宫颈癌只做超声是看不出来的。”由于发现太晚了，王女士错过了手术的最佳时期。 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，且偏低龄化。引发宫颈癌的原因包括性伴侣多、吸烟、性生活过早、性传播疾病等因素。接种HPV预防性疫苗可以实现宫颈癌的一级预防，普及规范宫颈癌筛查、早期发现宫颈病变，可以作为二级预防。 “由于宫颈癌早期没有症状，女性必须要有定期筛查的意识。21～29岁推荐每3年做一次TCT检查，30～65岁可以选择每5年做TCT和HPV联合检查，条件允许的情况下，可选择每三年做一次。同时，乙烯雌酚接触史、艾滋病毒感染、免疫力低下等高危人群，需要提高筛查频率。”唐丽萍说。 据了解，TCT检查(液基薄层细胞检测) 是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫等。 认识HPV病毒是什么 HPV(Human papillomavirus)又叫人类乳头瘤病毒，是一种无包膜、双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒。HPV有上百种亚型，其中30多种可以致病，同时可分为高危型和低危型。其中高危型为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型，低危型为6、11、40、42、43、44、53、54、61、62、72、81等亚型。 目前已知的高危亚型HPV中，16、18亚型最为高危。我国宫颈癌感染主要亚型为HPV16、18、31、52、58，癌前病变及正常女性中最常见的亚型为HPV58和52。 搞懂宫颈癌来龙去脉 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以被早发现早治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 虽然现在还没有治疗HPV病毒的特效药物，但大部分HPV病毒在感染后数月会被人体免疫系统清除。因此，间隔1年以上，连续两次检测出同一高危型HPV病毒被认为是持续性感染，持续感染才容易进展为宫颈癌。持续HPV病毒感染演变为癌前病变，再进展到宫颈癌，是一个漫长的过程，所以早诊早治很重要。 了解各种宫颈癌疫苗 2价疫苗:主要预防HPV-16、18亚型病毒导致的宫颈癌，这两种病毒引起的宫颈癌占宫颈癌病例的70%。 4价疫苗:主要预防HPV-6、11、16、18亚型病毒导致的多种疾病，其中6、11亚型属于低危型，一般诱发生殖器疣，不诱发癌变。 9价疫苗:主要预防HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亚型病毒导致的多种疾病，囊括七大高危型(16/18/31/33/45/52/58型)。据称预防宫颈癌及其他生殖体系癌症(如外阴癌、肛门癌、口腔癌)的概率高达90%。 弄清疾病三级预防是什么 一级预防:又称病因预防，是在疾病尚未发生时采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。和所有的疫苗一样，HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施。一级预防对那些难治的、不能治疗的、危害严重的疾病是最为有效的预防措施。 二级预防:在疾病潜伏期为了阻止或减缓疾病发展而采取的措施。具体包括早发现、早诊断、早治疗，故又称为三早预防。病因不明确、无法做到一级预防的，要做好二级预防。 在没有HPV疫苗之前，进行宫颈癌的筛查就是宫颈癌的二级预防。 三级预防:又称临床预防，是在疾病的临床期为减少疾病危害而采取的措施，可以防止伤残和促进功能恢复、提高生命质量、延长寿命、降低死亡率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。宫颈癌的三级预防就是指宫颈癌中晚期的治疗和康复，但很多时候效果并不理想。 疫苗让发病率大降，定期检查同等重要 疫苗属于一级预防，是在疾病尚未发生时，针对病因采取的根本性预防措施。HPV基因检测属于二级预防，可用于判断是否已经感染HPV病毒，以便早发现、早诊断、早治疗，但不能替代一级预防。 HPV疫苗目前确实有局限性。引起宫颈癌的高危型HPV亚型有十余种，但即便是9价疫苗也仅仅包含7种亚型高危病毒。但尽管存在上述局限，2价、4价疫苗仍然可以预防70%的宫颈癌，9价疫苗可以预防90%的宫颈癌。这些疫苗都可以预防导致70%宫颈癌的16、18型HPV病毒感染。当然，即便是9价疫苗也不能百分之百保证永不患宫颈癌，只能保证发病率大幅度下降。定期检查非常有必要。 （文/图 姚梓婷） 制图/杜卉
