|
|
珠海市相关领导慰问首批获得“大爱无疆”待遇患者 资料图 受访者供 |
珠海市民王先生被确诊患肺癌，每月仅药费就近5万元，生活陷入困顿。由于参保了珠海今年推出的“大爱无疆”附加补充医疗保险，药品在保障目录内，王先生可以获得九成自费药补偿款，大大减轻了负担。他直言：“大爱无疆等同于救命。” 近日，广东数城新推普惠性保险，在普惠性保险上“饮了头啖汤”的珠海再次引发人们关注。今年1月1日起，珠海实施附加补充医疗保险“大爱无疆”，该项目为政府支持与引导、补充医疗保险承办机构承办的非营利性、与基本医疗保险互补衔接的民生保障项目，190元可享百万元保额，且不排除老人、不排除病人、不排除已享受重大疾病社保待遇人员。珠海市医疗保障局局长程智涛表示，希望“大爱无疆”能如阳光，温暖每个需要帮助的人，构筑起市民们的坚实保障。 A “大爱无疆”努力构建家庭“坚实后盾” 年近七旬的唐女士，今年上半年做了肺移植手术，总计医疗花费高达193.65万元。尽管基本医保报销了34.31万元，补充医保报销了19.4万元，但唐女士个人还需要支付139.9万元。幸运的是，唐女士今年年初参加了珠海市“大爱无疆”附加补充医疗保险，通过一站式联网结算报销了60.3万元，大大减轻了经济压力。 疾病无法预知，但已知的经济状况直接影响患者的治疗和预后。美国亚利桑那州凤凰城 Mayo诊所的血液肿瘤内科医生Nandita Khera曾经建议制定“经济毒性”量表以评估癌症治疗相关的经济损害。经济问题将导致患者生活质量下降、无缘尝试前沿技术、工作能力受损等，从而进一步导致疾病恶化、收入来源不稳定，形成恶性循环并最终导致了不良预后甚至高死亡率。简言之，“大病经济毒性”影响着患者的治疗，甚至拖垮整个家庭。 如何对抗“大病经济毒性”？珠海正在走出自己的“创新之路”，其所推的“大爱无疆”使很多重大疾病患者在黑暗中看到了“一束光”。珠海市医疗保障局局长程智涛称，虽有基本医疗保险政策，但很多新药、新技术等手段在目录之外，市民患大病、重病医疗负担重，依旧面临因病致贫的困境，希望能通过制度的创新设计使市民们得到更好的保障，因此推出“大爱无疆”。 据《2017中国肿瘤登记年报》的统计显示，中国每年新诊断癌症病例429万例，总死亡281万例，相当于每分钟约8.2人确诊为癌症。技术进步提高了人类抗击癌症的成功率，然而一些疗效比较显著的自费药，因进入中国时间短，价格居高不下。大病医保“保基本”，在基本医疗保险不能报销的“肿瘤自费药”部分，“大爱无疆”出手。参保“大爱无疆”后，恶性肿瘤参保人发生符合规定的抗肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分，报销90%。目前，中国人寿珠海分公司公布的肿瘤自费药已从最开始的10种增至18种。同时，如果有新的肿瘤自费药符合条件， “大爱无疆”可以继续增加到报销目录中。 今年40岁的珠海市民布女士于2016年12月被确诊患多发性骨髓瘤。由于她接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗，且最后一次治疗时疾病有所恶化，医生建议她使用达雷妥尤单抗注射液（兆珂），以达到更好的治疗效果。兆珂在今年7月4日才获批进口，价格不菲，布女士每次购买需花费59130元。截至10月底，布女士已花费295650元购药，高昂的医疗费用成了压在她心上的“石头”。由于年初就投保了“大爱无疆”，布女士于10月28日申请自费药补偿，经核算，她可以获得171390元的自费药项目补偿，减轻了医疗负担。此外，布女士还可以申请慈善赠药，如果申请成功，可以再卸下部分经济担子。 中国人寿珠海分公司的数据显示，截至12月25日，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目完成报销案件4417件，累计享受待遇人数2963人，累计待遇支付金额超6500万元。显然，“大爱无疆”正“照”进患者生活，成为他们家庭的“坚实后盾”。 B 完成权益确认参保人中年轻人居多 据调查，珠海市民对“大爱无疆”认可度颇高。为让参保人更清楚自己的参保权益，并促进更多人参与该项目，与第一年的“不反对即认可”的方式不同，珠海正推行“参保人权益确认”工作。数据显示，截至12月25日，已有超过50万人完成了权益确认工作，可以继续享受2020年度的附加补充医疗保险待遇。 今年也有不少市民在登记不投保或主动申请退费后重新投保。珠海市民李先生为一档参保人，原本是由社保统一划扣。李先生觉得自己才30多岁，身体健康，无需购买，就申请了退费。3月初，李先生不幸罹患恶性肿瘤，住院花费较大。后悔之余，他重新投保“大爱无疆”（注：重新投保要享受权益需过等待期）。数据显示，合计2592人改变初衷重投“大爱无疆”怀抱，二档无个人账户的参保人主动投保人数超过10万。 完成权益确认参保人的年龄结构有些出乎意料，年轻人占了多数，而不是人们以为的老人和小孩。中国人寿保险股份有限公司相关负责人分析称，珠海城市相对“年轻”，且年轻人群体接触网络多，更了解相关信息，更易接受线上完成权益确认，“其实老幼群体恰恰更需要保障，希望青年们参保之余能记得为父母或孩子投保”。 今年11月份，广州市发布本地市民专属的普惠型重大疾病补充医疗保险产品“广州惠民保”，该保险由广州市医疗保障局、广州开发区管委会指导设立，百岁老人可投保，有赔付记录的人群亦可参保，其保障内容涵盖社会基本医疗保险报销后个人自付的部分以及医保目录外的15种特药保障。12月23日，佛山市正式发布商业补充医疗保险“平安佛医保”，以“政府推动、商业运作、自愿参保”的方式运作，面向群体不排除儿童、高龄老人及已患病人群（含重大疾病患者），将于明年1月1日起在佛山实施。珠海的实践正在被其他城市认同并推广。 中国人寿珠海分公司相关负责人称，每个城市的保险设计有所不同，因此价格有所差异，“珠海推出的‘大爱无疆’对首次确诊10种重大疾病的参保人予以2万元现金补贴，肿瘤自费药的目录更新很快，保费价格通过精算得出，意在惠民。” 各个城市所推保障内容不尽相同，创新之意、守护之心却异曲同工。城市也因此而更有“温度”和“人情味”。
