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通讯员 深三院 近日,我国多省市疾控中心先后确认了部分新冠肺炎患者“复阳”并接受再次入院隔离治疗。到底哪些康复患者容易“复阳”?是否有传染性甚至引发新的疫情播散?记者3月31日从国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院(以下简称“市三院”)获悉,该院刘磊教授和张政教授团队在该领域进行了探索和总结,并于3月31日在MedRxiv在线发表了题为《Clinical characteristics of the recovered COVID-19 patients with re-detectable positive RNA test》的研究结果。结果显示,目前研究队列中的“复阳”出院患者均无疾病进展、无传染性。 复阳患者具有显著“两轻”特征 深圳市三院介绍,该院刘磊教授和张政教授团队的研究系统性回顾分析了262名康复出院患者的人口学、流行病学和临床特征,定期随访、每周鼻咽拭子和肛拭子采样检测。截至3月10日,所有患者至少随访14天,先后发现了38名“复阳”患者。 该研究发现“复阳”患者具有显著“两轻”特征:一是原临床症状轻,几乎所有发生“复阳”的康复患者集中在原轻型、原普通型患者,而原重型患者中尚未发现“复阳”患者;二是年龄轻,小于14岁幼儿、儿童占同年龄“复阳”患者比例为35.0%、14~60岁患者占同年龄“复阳”比例的16.0%,而大于60岁以上的患者发生“复阳”少见。其他如是否有湖北旅居史、应用激素治疗以及抗病毒药物等似乎并不影响康复患者的“复阳”。 研究队列中“复阳”患者无传染性 深圳市三院介绍,通过对与“复阳”患者有密切接触者的流行病学调查和核酸检测显示,目前尚未发现与“复阳”患者密切接触的21人有感染迹象,这些人群核酸检测全部阴性,亦无相应临床症状。 另外,对“复阳”患者检测血清中抗SARS-CoV-2特异性抗体所有患者都呈现抗体阳性的情况,并且“复阳”患者病毒载量低,在对其中部分患者进行病毒培养研究时均未培养出新冠病毒。 “这些都意味着,目前研究的复阳患者无传染性。”深圳市三院介绍,该研究团队正在进一步扩大样本量,密切观察相关病例的传染性。 康复患者“复阳”原因尚不清楚 深圳市三院介绍,研究团队对于“复阳”患者再次入院隔离治疗发现,这些康复患者都没有发现疾病进展或加重证据,体征和症状都在进一步好转,复查胸部CT显示肺部已无炎性病灶,或原有残留的炎性病灶仍然持续减轻,无需特殊处理。 深圳市三院表示,康复患者“复阳”的原因目前尚不清楚。该团队研究显示,所谓“复阳”并不是疾病的复发或二次感染,可能是之前感染的病毒核酸仍然存在于康复患者的体内,并未被完全清除。“康复患者出现复阳的原因很多,包括采样的部位和方法、病毒在体内残留的载量、核酸检测试剂盒的灵敏度和靶标等相关。”深圳市三院指出,研究团队发现,检测试剂敏感性偏低可能是导致“复阳”的重要原因。如果用高灵敏度的核酸检测试剂盒与常用的商业试剂盒相比,有更高的检出率。