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年过四十，陈小姐的公司福利，在单位例行体检中给她加了检查项目——HPV检测以及TCT细胞学检查。第一次查HPV（人乳头瘤病毒），陈小姐还是有点紧张。近些年来一直有媒体宣传说HPV与宫颈癌的关系密切。没想到，这一查结果让陈小姐心情跌落低谷——HPVDNA阳性，HPVDNA检测值达到111.85（正常参考值﹤1.0）。她的情况是否很严重？接下来该怎么办呢？ 只有10%不到HPV感染会持续潜伏 “在体检中心查到HPV阳性的情况是比较常见的。”广东省妇幼保健院妇产科主任罗喜平说，“流行病学调查发现，女性的一生中，感染HPV的平均风险超过50%。所以陈小姐也不必惊慌，阳性的结果十分常见。需要解释的是，大多数HPV感染是一过性的，并在几年内人体的免疫力会自然将这个病毒清除掉，只有10%不到的感染会持续潜伏，可能导致疾病发生，这其中就包括宫颈癌。” 在宫颈疾病专家看来，HPV感染与宫颈癌的关系密切。因为在临床上，只有大约10%的宫颈癌HPV是阴性，也就是说，大部分宫颈癌的患者都能查出HPV阳性。所以近些年来，一直鼓励30岁以上的女性进行HPV筛查以早期发现宫颈病变。 像陈小姐公司推荐的体检，除了HPV检测还包括TCT细胞学检查，这样联合的检查一方面可以减少HPV阴性宫颈癌的漏诊，另一方面也能更好地指导后续的处理。所以，陈小姐也不必紧张，医生还需要结合她的TCT细胞学检查的结果来判断病情的严重程度。 HPV感染后无癌前病变不用治疗 据记者了解，目前HPV的检测分为定量检测和分型检测。罗喜平主任指出，一般临床上多采用的是分型检测，这个更有临床意义。因为HPV有高危型和低危型，HPV的高危型与宫颈癌的关系密切，低危型的与生殖道的疣，特别是传染的疣关系密切。而高危型里面的HPV 16、18、52、58、31、33等阳性，常常会与宫颈癌有关，需要引起重视。 因此，陈小姐的检测项目中的定量检查的意义不大，关键是要看她感染的HPV病毒是否有高危型。 “一般来说，感染HPV后，如果没有导致相应的疾病，则无特殊的症状。”罗喜平主任说，“HPV感染导致疾病后，可出现外阴瘙痒、局部皮肤溃疡、丘疹、斑块，一部分患者也可以无症状。HPV除了感染下生殖道上皮，还可以感染身体的其他部位，比如口腔、咽喉、皮肤等，并且诱发相应的病变或肿瘤，比如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等，不同的疾病表现也不尽相同。此时则需要积极治疗。 “HPV感染后，经过宫颈病变规范化诊断无CIN（癌前病变）后，不需要特殊治疗。”罗喜平主任解释说，“这是因为HPV目前尚无特异性的治疗药物，一般不采用全身用药的治疗方式，而局部治疗比如角质剥脱剂、细胞毒药物、局部免疫调节剂等都难以完全根除病毒，而且这个病毒还可能重复感染。” 总之，陈小姐要做的就是一年之后继续做HPV检测以及TCT细胞学检查，以观察其病情的变化。 专家简介： 广东省妇幼保健院妇科主任、二级主任医师、博士研究生导师。广东省“五一”劳模、国务院特殊津贴获得者。广东省医学会妇产科分会副主任委员、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员、中国妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中国宫颈阴道镜及细胞病理学学会常务委员。
