未来可实时监管诊疗环节

　　近日，深圳医保龙岗分局到龙岗中心医院调研医保物价监控系统运作模式。实地观摩了医保内控信息系统功能模块及数据筛查运作过程，对医保内控信息系统流程优化和医监规则细化等方面进行深入探讨。

　　龙岗中心医院相关负责人介绍，该院2016年试点上线龙岗区首创的医保物价监控系统，在患者出院办理医保费用结算前即可完成医保物价收费、药品使用、非医保支付情形、病案管理等方面审核，及时高效处置大量可疑违规数据，既弥补了漏收费造成的医院损失，也规避了违规诊疗行为造成的医保基金损失。

　　据了解，下一步，深圳医保龙岗分局将联合区卫健局和区政数局，搭建龙岗区医疗机构HIS系统数据共享平台，探索联合智能监管机制，在区属公立医院先行试点，充分利用费用结算、病案首页、诊疗信息、检验检查等数据，嵌入国家、省、市医保监督规则，以医保协议条款为参考依据，对监管规则和协议依据进行数字化处理，通过信息化审核引擎实现诊疗环节实时监管，及时提醒或拦截可疑违规情形。

　　（李薇）