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投保人送锦旗 受访者供图 |
羊城晚报记者 钱瑜 确诊肺癌后，特药欧狄沃让珠海居民黄先生重燃希望，但每次注射动辄数万元的价格令他望而却步。所幸，他此前投保的珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目（以下简称“大爱无疆”）令希冀之光不灭：黄先生目前使用该药花费300443元，通过“大爱无疆”自费药项目补偿261000元，个人支付39443元，减负率达87%。 日前，珠海发布《珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目2020年报》，截至2020年12月31日，2020年“大爱无疆”投保人数共75.98万人，待遇支付4136人、7934人次，支付金额约1.1亿元，同比增长42.25%，人均支付2.55万元。另据统计，“大爱无疆”实施两年来，累计投保114万人，累计待遇支付7435人、1.44万人次，支付金额约1.9亿元。 “天价药”变得“接地气” 2019年1月1日，“大爱无疆”正式实施，保费标准为190元/人·年，进一步减轻了投保人的医疗负担。为了给人们提供更强保障，普惠性质的“大爱无疆”不断“与时俱进”：2020年，“大爱无疆”新纳入14种抗肿瘤自费药。目前，共有27种自费药纳入“大爱无疆”恶性肿瘤自费项目补偿范围（备注：6种自费药因进入医保目录而退出“大爱无疆”），涵盖了18种重大恶性肿瘤。通过“大爱无疆”的再报销，“天价药”开始变得“接地气”，患者能在经济可承受范围内同享国内外前沿的肿瘤治疗方法与药物。据介绍，2020年新增392名投保人核准通过使用该项目自费药补偿，两年累计有效核准通过490人。 不仅如此，确诊的肿瘤病人也可以投保！带病投保投保人第二年恶性肿瘤自费药补偿待遇，报销比例由60%提高为90%。数据显示，相对于2019年首年实施，有68万投保人2020年为续保，无待遇等待期限制；2020年续保宽限期从1-3月延长至12月31日,为疫情期间珠海市投保人提供坚强的保障后盾。 让患重大疾病者“卸担子” 与“大爱无疆”实施首年相比，2020年重特大疾病投保人医保待遇提升更加明显：该部分投保人医疗费报销比例提升了30个百分比，抗肿瘤自费药平均减负达87%。 据介绍，享受待遇的人员中，年龄最大者为92岁的王先生，他因确诊肝癌获赔定额现金补偿2万元；年龄最小者为10个月的佳佳（化名），因确诊肝硬化，需进行肝移植，获赔定额现金补偿2万元；10岁的小冰则因确诊急性白血病，治疗所需的医疗费用高达188.3万元，通过基本医保和补充医保报销了74.9万元,“大爱无疆”补偿了77.2万元，获赔金额最高。2020年保单责任期间内，恶性肿瘤自费药项目补偿人数达371人，共发生自费药费用2589.97万元，人均补偿6.98万元。 投保人王先生因确诊肺癌需要长期服用一种新型抗肿瘤药品，每月仅该项药费就高达49980元，参加“大爱无疆”后，已累计获得了215910元的自费药项目补偿，并获得慈善捐助的8盒特效抗癌药和2万元定额现金补偿，“大爱无疆”加慈善赠药为该患者此项药费减负达到97.7%。 多个城市推出类似险种 2020年，面对新冠肺炎疫情，“大爱无疆”项目亦主动承担起责任，迅速响应，守护投保人健康安全。2020年2月11日，珠海发布“大爱无疆”项目给予确诊新冠肺炎投保人2万元现金补偿等事宜的公告，2020年共22名确诊投保人获赔合计44万元。疫情期间“大爱无疆”优化赔付流程，采取7×24小时服务，免纸质申请，取消免赔额、转诊限制、等待期限制，药品及诊疗项目限制等举措便利投保人。 虽“诞生”仅两年多，“大爱无疆”获得了不少认可：入围2020年第三届健康产业公共政策创新奇璞奖，荣获2020年珠海金融助力特区成长40周年“保险改革创新奖”，获评2020年广东省市直机关“先锋杯”工作创新大赛优秀作品。而最大的认可或是来自于其他城市的“竞相模仿”：目前广州、佛山、东莞、惠州等市已借鉴珠海经验陆续推出了类似险种。 珠海“大爱无疆”正通过自己的创新大步前进，努力为人们筑起防线，呵护着人们的期盼和健康。
