东莞医保拟推系列集成式改革

　　羊城晚报讯 记者余晓玲报道：3月29日，东莞召开全市医疗保障工作会议，总结2021年工作情况，分析研判医保事业发展形势，研究部署2022年工作任务。

　　记者从会上获悉，今年，东莞市医保局将围绕分类保障、门诊共济、建立多层次医保体系三大方面推出一系列集成式改革。包括推进探索研究对全市转诊制度进行重大改革，完善分级诊疗制度；落实好职工医保缴费政策以及子女险参保政策等调整工作；推动“莞家福”普惠型商业健康保险与社会医疗保险有机衔接；探索将符合条件的学校医务室纳入社区门诊首诊就医点等改革。

　　截至去年底全市医保参保658.27万人

　　据介绍，截至2021年底，东莞全市基本医疗保险参保658.27万人，同比增长4.29%；生育保险参保507.02万人，同比增长2.81%；全市医保基金（含生育保险基金）收入142.30亿元，同比增长22.17%；全市医保支付139.78亿元，同比增长13.72%。实现了参保人数和基金收入同步增长，医保待遇与保障水平稳步提升。

　　过去一年，东莞市医疗保障局各项惠民政策落地见效，医药服务供给不断完善，基金监管能力持续加强，经办服务水平稳步提升。

　　疫情之下，东莞全力支持新冠疫苗免费接种，2021年疫苗及接种费用支出15.06亿元，切实做到“钱等苗”。持续做好药品保供稳价，发挥医保定点零售药店“哨点”作用；将“体外膜肺支持”等治疗新冠肺炎所需医用耗材纳入医保支付范围。

　　在待遇保障水平方面，东莞将低收入家庭成员全部纳入医疗救助范围，放宽支出型贫困医疗救助对象认定条件，全年共有1.12万名困难人员纳入医疗救助范围，救助超过19万人次，支出医疗救助金2099.71万元。

　　去年，群众药耗负担进一步减轻。东莞完成五批218种药品和四批6种医用耗材带量采购落地，全年为患者减负11.68亿元，参保人就医用药“医”靠更为可靠。

　　在信息化建设方面，截至2021年底，通过国家平台结算1742万人次，结算医疗费用95.58亿元，平台总体运行稳定，医保结算高效快捷。推动医保电子凭证推广应用，先后实现医保电子凭证扫码支付、扫码认证、线上结算三大应用场景，截至去年年底，全市累计390.67万人已激活医保电子凭证，7家医院开通医保移动支付，群众就医更加便捷。

　　今年将进一步完善分级诊疗制度

　　市医保局党组书记、局长林岚在会上表示，2022年，东莞医保将坚持高站位统筹，慎终如初支持疫情防控；坚持高质量发展，推动制度改革不断深化；坚持高标准谋划，推动医药服务供给优化；坚持高效能治理，推动医保基金运行安全；坚持高品质服务，推动公共服务水平提升；坚持高素质保障，推动医保队伍建设提速。

　　具体来说，今年，东莞市医保局将推出一系列集成式改革，包括：探索研究对全市转诊制度进行重大改革，完善分级诊疗制度；落实好职工医保缴费政策以及子女险参保政策等调整工作；探索构建多层次医保体系，推动“莞家福”普惠型商业健康保险与社会医疗保险有机衔接；适时调整困难群众医疗救助政策；全面开展DIP支付方式改革，探索符合中医特点的医保支付方式与标准；探索将符合条件的学校医务室纳入社区门诊首诊就医点；进一步推动医保高频事项“省内通办”“跨省通办”，进一步做好灵活就业人员参加职工医保和港澳居民在莞参加医保工作；开展医保患者“先就医、零排队、后付款”的惠民就医服务项目等。