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“桑拿”天中暑 意外保险赔不赔?

来源:羊城区域     2022年07月19日        版次:DA14    栏目:保险小课堂    作者:周晓玲

  文/周晓玲

  

  7月16日起,“三伏”大幕正式开启,各地进入“烧烤+桑拿”模式,东莞也不例外。热浪来袭,出行、户外作业中暑的几率增加,多地报道有人确诊热射病。那么,万一高温中暑,意外险赔不赔?哪些保险能理赔中暑?针对这些问题,笔者采访了保险行业专家。


  中暑是不是意外?


  高温天气,中暑的情况并不少见,最近有新闻报道的热射病其实就是中暑的一种。值得一提的是,虽然中暑是突然出现的症状,但并不属于意外。

  中国平安保险专家认为,意外保险,保障的是被保人客户因为遭受到“意外伤害事故”后出现的各种风险情况(比如身故、伤残、治疗费用等的赔付或报销)。那么什么是意外伤害事故呢?其实意外伤害事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

  只有同时满足上述几个条件的情况才可以称之为意外伤害事故。而中暑是指人体长时间在高温环境活动引起自身的机体不适变化。中暑是外部高热环境影响了人体内循环,同时中暑也并不是非本意的。所以对于“外来的”“非本意的”这两条,中暑是契合的。但是对于“突发的”“非疾病的”这两条,中暑并不符合。首先,中暑是人们高温在外可以预估出现的一种情况,并不是一种出人意料的事件,所以并不具备突发性。其次,中暑在医学上是一种疾病,而不是一种意外。所以在这点上也不符合“非疾病的”的条件。

  综上所述,中暑并不属于意外保险的保障范畴,所以保险公司拒赔是合情合理的。


  什么保险中暑时可理赔?


  一般情况下,中暑不会引发严重的疾病,大多数情况下会在门诊进行治疗,在购买医疗险时,可特别留意是否带有门急诊的保障。据了解,目前各险企热销的百万医疗保险,一般都不包含门诊或急诊治疗。

  另外,即使购买了包含门诊治疗的医疗保险,理赔的几率也很低。据了解,中暑治疗的金额一般不会很多,除去医疗险1万-2万元的免赔额,基本上没有得赔。若考虑到中暑可能引发较严重的疾病需要住院观察,可以购买医疗险,大多数医疗保险是包含住院理赔的。

  值得一提的是,目前,部分险企推出的企业责任险,中暑时是可以理赔的。如太平洋产险推出的雇主责任险,附加拓展中暑责任条款,降低户外作业带来的风险。

  业内人士认为,在充分考虑了中暑的保险保障并购买了相关保险之后,首先还是要做好预防中暑的工作,万一发生了中暑情况正确处理,可将风险降到最低。

  

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  发生中暑怎么处理?

  

  1、第一时间将中暑者转移到凉爽通风的地方。

  2、让中暑者保持躺姿,稍稍抬高下肢。

  3、用湿毛巾放置在中暑者的头部和四肢,帮助降温。

  4、如果情况严重,应迅速送至最近的医院进行就诊。