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广州中医药大学第三附属医院关节科副主任、副主任中医师、医学博士、中医学与中西医结合医学双博士后 魏秋实 |
文/魏秋实 小田的髋部在走路时隐隐作痛已有3个月，起初他以为是缺乏运动所致，并没有多加理会。没想到，疼痛症状日渐严重，在疫情期间休养了几个月，髋部疼痛仍丝毫没有缓解。近日，小田来到广州中医药大学第三附属医院进行详细检查，结果显示他是股骨头坏死，股骨头已经塌陷，需要接受保髋手术。背后真正的致病原因是什么？ 乱涂药膏，皮肤病好了，股骨头却坏死了 为了查清病因，我对小田进行了详细的问诊，发现他在半年前曾因皮肤病而连续使用含有激素的药膏。虽然皮肤病被治愈了，但药膏却悄悄“咬掉”了小田的股骨头，导致股骨头坏死。 我想提醒读者，有些治疗皮肤病的药膏主要成分就是糖皮质激素，属于皮质类固醇的一种。这些药膏虽疗效显著，但副作用也很大，长期用糖皮质激素，会让人发胖、皮肤变薄，甚至导致股骨头坏死。 幸好，目前小田的股骨头坏死还能挽救，行保留自身髋关节的手术联合活血通络中药治疗，仍有望修复大部分的坏死区域。 滥用激素易导致股骨头坏死 小田的情况在临床上极为常见。在我建立的广州中医药大学第三附属医院股骨头坏死数据库中，使用激素致股骨头坏死的病例，排行第一的就是皮肤病。据统计，全球股骨头坏死患者约2000万，我国患病人数约500万至700万，并以每年新增10万至20万例的速度增长。在激素性股骨头坏死患者中，55.7%的患者规律服用激素超过6个月；17.8%的患者间断服用激素超过6个月；26.5%的患者短期曾内大剂量服用激素（总时长小于6个月但剂量大于300mg/天）。 所以，最后要提醒大家，如需要采用大量激素冲击疗法或长期使用激素治疗的患者，要警惕股骨头坏死发生，最好尽早到医院排查。一旦发现，就要尽早进行治疗，提高疗效，避免股骨头塌陷发生，减少致残。
