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手术过程 |
羊城晚报讯 记者梁正杰、实习生刘倬君，通讯员陈琳摄影报道：近日，佛山复星禅诚医院（以下简称禅医）心脏中心团队通过微创介入技术——经导管主动脉瓣置换术（TAVI）成功为一名70岁高龄主动脉瓣中-重度狭窄患者完成了主动脉瓣置换，患者现已康复出院。该手术的开展，意味着能为更多高龄伴有合并症，常规手术风险高、存在手术禁忌的主动脉瓣膜病变老年患者带来“心”希望。 今年70岁的梁伯早在8年前，就经常出现活动后胸闷、胸痛的症状，两个月前病情加重，经佛山复星禅诚医院心血管内科诊断，结果显示，主动脉瓣中-重度狭窄，冠脉三支血管临界病变，前降支、回旋支、右冠均有不同程度的临界狭窄。简单来说，就是患上了“心脏瓣膜病”。 “按照传统的治疗方案，治疗主动脉瓣狭窄合并关闭不全一般采取开胸手术方式，以人工瓣膜替换掉病变的心脏瓣膜。”禅医大内科兼介入医学科主任彭宇程表示，考虑到梁伯年龄较大、体质差，传统外科开胸手术创伤大，手术风险高，根据国内外主动脉瓣膜疾病指南共识，TAVI手术是目前能缓解梁伯症状的首选治疗方案。 “TAVI手术需要多科室协作完成。”彭宇程表示，经过心血管内科、介入医学科、麻醉科、影像科、超声科、胸外科及重症医学科的专家团队的多学科会诊和深入严谨的分析讨论，设计了周密的手术方案、应急预案。 据介绍，TAVI手术是一台心脏天花板手术，操作复杂、技术难度高，在佛山能完成这种手术的医院屈指可数。为确保手术顺利进行，主任医师彭宇程、刘凯东、韩巍通力合作，通过穿刺股动脉送入介入导管，X线透视下将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区内，定位成功后打开瓣膜，顺利完成人工主动脉瓣膜置换，跨瓣压力由术前的69mmHg下降至5mmHg，整个手术过程仅用了2小时。术后，伴随梁伯多年的胸闷、胸痛症状随即消失，出院后，梁伯的生活质量较入院前有明显改善。 知多D： 什么是主动脉瓣膜狭窄？ 主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣不能完全打开，造成通过主动脉瓣的血流量下降。狭窄的瓣膜，就像一道坏了的“门”，难以打开或打开不全，通过的血液变少了，从而无法满足全身对于血液的需求。时间一长，患者就会出现心力衰竭、气喘、黑蒙、晕厥和心绞痛等症状，猝死风险很高。 TAVI手术是一种介入治疗技术，主要是经过股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣膜的位置，来代替原来有病变的主动脉瓣膜。与传统开胸体外循环下主动脉瓣膜置换术相比，TAVI手术避免了开胸、体外循环、心脏停搏等危险因素，也不需要输血，在创伤极小的情况下就可以将病变的主动脉瓣膜置换，大大降低了手术风险。 需要注意的是，TAVI手术适用于以下患者，主动脉瓣膜置换术后，瓣膜功能障碍或毁损，需要再次手术的患者；年龄较大、心功能差、无法行常规瓣膜置换手术的患者。
