CDK4/6抑制剂、小分子TKI，
专家提出这些乳腺癌常用药的注意事项

　　很多人对乳腺癌有一定的了解，但是没有听说过激素受体阳性乳腺癌。事实上，激素受体阳性乳腺癌严重威胁着女性的健康，是一种危害极大的恶性肿瘤。

　　这类乳腺癌有两大特征，即雌激素依赖性和内分泌治疗有效。通俗地说，HR+乳腺癌对雌激素有明显的依赖性，癌细胞的生长繁殖都受到雌激素的影响，同时，我们可以通过药物或手术来阻断雌激素来源或雌激素信号传导，降低循环中的雌激素水平，改变癌细胞生长的内分泌环境，减少癌细胞生长所需的“营养”来源，进而达到抗肿瘤作用。

　　当然，治疗乳腺癌也不是束手无策，当前，CDK4/6抑制剂的问世正成为乳腺癌症患者逐渐走向康复的一个利好因素。不论是在国内还是在国外，CDK4/6抑制剂的应用都给不少乳腺癌患者带来了福音。患者在使用CDK4/6抑制剂治病时，有几点是必须要注意的。

　　1.此类药品主要是针对乳腺癌晚期患者，所以一定要遵照医嘱使用，不能随意停药或者减药，否则起不到应有的作用。

　　2.在服药期间，随时观测自己的身体各项机能，一旦感觉到不适，要尽早到医院就诊。

　　3.养成定期复查的好习惯，定时检测血常规、肝功能、肾功能，以防万一。

　　4.建立健康的居家生活方式，提高自己的生活质量，不要让自己被病情压倒。

　　其中，对病人来说，乳腺癌治疗期间需重点关注的不良反应主要有两个方面，一是血液学毒性骨髓抑制，临床表现为中性粒细胞减少、白细胞减少；另一是CDK4/6抑制剂相关性不良反应，包括腹泻、QT间期延长和静脉血栓栓塞。出现这些不良反应时，不要过于紧张，只要注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集的地方，同时按照医嘱进行合理的综合治疗，就可以缓解症状。

　　另一方面，抗HER2治疗是HER2阳性乳腺癌治疗的基石，它能够显著降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险。同时，我们也要关注乳腺癌抗HER2治疗过程中发生的不良反应。小分子TKI类治疗毒副反应主要有腹泻、手足综合征、皮疹、恶心、呕吐、乏力。当发生腹泻时，可以通过补液、调整饮食和使用蒙脱石散、益生菌、洛哌丁胺进行治疗。在腹泻期间，牛奶、大蒜、豆浆、蛋糕等食物必须禁食。当出现手足综合征时，可以加强日常皮肤护理，必要时候使用抗真菌或抗生素治疗。

　　如果你是乳腺癌的患者，一定要注意培养健康的生活方式。平时要合理饮食，注重营养搭配，以低脂饮食为主；在体质、病情和耐受情况允许的条件下适当进行体育锻炼；遵照医嘱规律治疗，定期随访，并且尽量保持心情舒畅及心理健康，让自己生活在阳光下，为早日康复奠定坚实的基础。

　　(陈敏娜，汕头大学医学院附属肿瘤医院内科三区主治医师；曾德，汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺肿瘤内科副主任）