建议实施莞深社保同城化互认 完善异地就医直接结算管理

　　羊城晚报记者 余晓玲

　　随着粤港澳大湾区建设持续深入和深莞都市圈建设日益加速，莞深两地交融交流越来越密切，但由于深莞两地的经济发展水平不一致，医保的标准也不同，要想实现一步到位医保同城化，实现莞深两地参保人在两地看病可以互相结算，流动人员和退休人员在异地看病报销存在一定阻碍。对此，东莞市政协委员、凤岗镇党委委员熊赟建议，实施社保同城化互认，优化医疗保险参保机制，完善异地就医直接结算管理。

　　在今年年初的全省医保重复数据清理行动中，显示凤岗镇存在深圳和凤岗两地参保记录合计1829条。在宣传引导参保人清理其中一方社保关系后，发现大多数参保人选择保留深圳社保、停掉东莞社保，这将一定程度影响莞深两地交融。

　　据熊赟介绍，社保关系与诸多公共资源挂钩，一定程度上制约了东莞市中高层次人才引进来和留下来。当前户籍制度下，人力资源流动涉及诸多行政因素。（养老）参保关系作为落户、子女入学、购房购车等工作重要依据，一定程度上制约了不同行政区域之间的人才流动。例如凤岗镇虽然毗邻深圳，在争取人才的过程中，却往往难以形成人才的规模化集聚，很多深圳中高级人才在企业从深圳迁往临深片区之后，不愿意跟随企业转移来莞就业，很大部分原因是两地公共资源有一定差异，为了享受深圳公共资源，许多人选择继续在深参保。

　　医疗资源制约医保体制机制设计，在莞参加医疗保险的服务体验还有待提升。医保经办流程往往与医保资源直接挂钩，东莞市医保资源在质和量方面比不上广深，导致东莞在设计医保经办服务流程时，更多考虑医保基金的支出效益，一定程度上牺牲了参保自主性和经办灵活性，削弱了在莞就业参保、在深居住的两地通勤人员扎根东莞的可持续性。

　　此外，莞深两城的医疗保险体制机制不一样，异地看病报销必然有不兼容的地方。以凤岗镇为例，相较于东莞市区，深圳市区更近，故有部分村（社区）居民优先选择前往深圳看病就医。在现行政策下，前往深圳门诊就诊行为一般不符合跨市转诊要求，患者本身往往也不在异地就医直接结算政策范围内。即使是在深圳住院就医，应深圳医院要求，常常也需自行垫付就医费用。

　　熊赟建议，实施社保同城化互认，面向临深片区及深圳临莞地区的中高层次人才实施社保参保缴费年限视同互认政策，在积分入学入户、购房购车等方面享受相对同等的待遇。搭配“是人才，进莞来”系列政策，逐步增强临深片区承接深圳中高层次人才的虹吸效应，吸引更多中高层次人才前来东莞就业创业。优化医疗保险参保机制，设置更具自主选择性的分层分类参保档次，让广大参保人按需参保，既尊重广大参保人的参保意愿，反过来又增强参保人的参保热情，长远来说利于东莞市医保基金的维护。完善异地就医直接结算管理，目前，东莞市异地就医结算仅接受长期异地居住人员、常驻异地工作人员进行异地就医备案。建议扩大异地就医直接结算覆盖范围，同时创新医保“跨市转诊”机制，赋予村（居）民更大的看病就医自主选择权，提升参保获得感和满足感。