“感冒”症状别小觑，警惕“暴发性心肌炎”

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 乐微 黄景思 王舒华

　　开学在即，很多出外旅游探亲的孩子都已经踏上归途。13岁的小文的暑期游却如同在鬼门关走了一遭。来自云南的小文趁着放暑假，和爸爸妈妈到广州来玩，几天游玩之后，小文出现了头晕乏力、恶心呕吐、咳嗽等类似感冒的症状。本以为是小事，没想到却是“暴发性心肌炎”，小文随时面临着心跳停止，多器官功能衰竭……经过90多个小时的“生死营救”，小文心脏又恢复了规律跳动。

　　暴发性心肌炎来势汹汹

　　7月24日凌晨，小文在头昏乏力两天后进食了生鱼片，后多次出现喷射状呕吐，紧急送往医院。入院时，小文的精神萎靡，四肢冰凉，口唇发绀，呼吸急促。在番禺区某医院检查时发现，小文的肌钙蛋白、肌红蛋白等心肌炎性指标异常升高。

　　医生判断，小文不是普通感冒，而是患上了暴发性心肌炎，该病来势凶猛，死亡率极高。急诊医生紧急处理小文病情后，立即通知广东省妇幼保健院心脏中心，迅速将小文转至心脏中心监护室。

　　入住监护室后，医护人员快速给小文留置一条深静脉置管输液通路，进行抗休克、抗心律失常治疗，却没能阻止病情恶化。小文一度陷于心源性休克。心脏中心团队立即启动ECMO。

　　多重保护助力心脏“重启”

　　“再晚一点，随着心功能受损进一步加重，肝、肾、神经系统等都可能受到牵连，将导致全身各器官功能障碍，危及生命。”广东省妇幼保健院心脏中心副主任医师黄景思介绍，最好的治疗方式就是立即启动ECMO治疗，让患者心脏得以短暂“休息”，同时进行心肌炎的标准化治疗。

　　凌晨2时30分，一轮包括ECMO小组在内的更大范围的多学科协作（MDT）紧急启动了。在心脏中心孙善权主任指挥下， ECMO团队紧急集合，快速布局，当班医护人员协调监护室床位和设备，手术室内很快聚集了强大的重症救治团队，30分钟成功完成了紧急置管，ECMO顺利启动。

　　同时，在床边超声引导下，心脏中心刘琴主治医生为小文经右侧颈内静脉植入心内膜临时心脏起搏器，在多重保护下，小文的心脏得以短暂休息。

　　经过90小时的精心守候，小文的各项指标趋向好转，小心脏又恢复了正常跳动，于7月27日下午4时顺利撤离ECMO；经过呼吸功能锻炼，第二天顺利撤下呼吸机。这也是7月以来该院心脏中心第2例成功撤离ECMO的患者。

　　“感冒”症状别小觑

　　据了解，暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，经药物和机械支持治疗后的院内病死率仍可高达40％-80％。此病多见于青壮年，起病急，病情进展极其迅速，常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、阿斯综合征，甚至猝死。

　　由于病情凶险，早期病死率较高，预后差。发现及时、救治迅速、ECMO辅助治疗，是提高暴发性心肌炎患者生存率的第一“法宝”。

　　“别管多小的感冒，都不可掉以轻心！”孙善权提醒，暑假期间，多地气温飙升，旅游景点人群密集，孩子易出现呼吸道、消化道症状，家长需警惕藏在感冒、胃肠炎背后的一大“杀手”——暴发性心肌炎。一般来说，该病的首发症状与普通感冒相似，如发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐等，若继而迅速出现气促、胸闷、胸痛、心悸、晕厥、惊厥等症状，特别是后一组症状为首发症状时，需高度警惕，千万别掉以轻心。