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禅医重症医学科主任陶飞(右一)向住培医生讲解ECMO操作 |
文/梁正杰 陈琳 “是你们给了我母亲第二次生命，我一辈子都不会忘记！”日前，76岁的张姨（化姓）因急性心肌梗死，来到佛山复星禅诚医院（以下简称：佛山禅医）求诊时已经神志模糊、低血压，胸痛中心团队马上为其开辟“绿色通道”，安排急诊手术，植入3个支架，缓解了张姨的胸痛，术后在重症监护病房（ICU）和心血管内科团队的救治下，张姨的病情已明显好转，正办理出院手续。张姨的女儿紧握着医生的手不断地说感谢。 “在这三年的住院医师规范化培训（以下简称：住培）中，我常遇到这样急危重症的病例。”住培医师吴敏说，看着老师们沉着冷静、争分夺秒、不言放弃地为每一个生命保驾护航，令她感悟到了医者不仅是一个职业，更是一份使命。“健康所系，性命相托”，成为医德与医术双馨的医生，是她努力的目标。 模式创新 教学相长 作为国家级住院医师规范化培训基地，佛山禅医已经开展涉及内科、外科、全科、骨科、妇产科、麻醉科共六个专业的住培工作。其中内科住培专业基地的住院医师轮转科室数量相对较多，在各专科的轮转时间普遍在2至4个月，各专科之间看似相对独立，但实则存在着一环扣一环的紧密联系，如何在紧凑的培训中不断锻炼提升年轻内科医师的临床思维能力，是专业基地最需要解决的关键问题。 “针对这个问题，我们专业基地教学小组的老师们一起探索，创新性地推出了反转课堂、分享病例、专业辩论比赛等理论与实践并重的教学模式。”内科专业基地教学主任吴晓弟表示，毕业后医学教育不同于大学本科教育，不能“填鸭式”教学。教育的本质不是灌输，而是启发，循循善诱，让他们明白很多问题不一定只有唯一的标准答案。 反转课堂顾名思义就是学生和老师的角色互换，老师坐在下面听学生对病例的分析和治疗方案，大家畅所欲言地表达自己的想法，在此过程中住培医生往往能得到“快、精、准”的技能提升，应对能力也得到锻炼。“自己曾在广州某医院任职，来到禅医后，跟着老师们一步步学习、观察，才让‘临床思维’像开挂一样，得到飞速提升。”住培医生刘芳说。 借力远行 追逐梦想 “7床患者急性心肌梗死后突发心脏骤停，紧急启动ECMO！”除夕22:20，重症医学科主任陶飞接到紧急电话，快速赶到科室指挥救援，与ECMO团队开启了长达4小时的生死营救。在团队有条不紊的默契配合下，仅用时不到40分钟，为心肺复苏患者成功上机。患者的循环很快得到有效支持。 ECMO（体外膜肺氧合），简称“膜肺”，主要用于重症心肺功能衰竭患者，被称为“ICU皇冠上的明珠”。现阶段也是代表一所医院乃至一个地区危重症急救水平的终端技术之一。在2020年抗击疫情期间大放异彩，为大众所熟知。 “作为守护生命最后一道防线的终极武器，ECMO非常考验医护团队的救治能力和经验，因此，开展这项技术的医院并不多，我们能在住培阶段就能接触到实属难得。”刘芳感到相当幸运。 她坦言，刚开始管理ECMO上机患者的时候，感觉压力山大，因为要监测和分析的数据量是巨大的，幸好ICU的老师耐心地指导、一对一地带教，从病理生理学、ECMO与呼吸治疗、ECMO与抗凝、ECMO镇静镇痛、上机与撤机策略、其间感染防控等各个环节一一剖析。 “经验丰富的带教老师一对一地带教过程确实更有针对性，老师根据住培生的特点制订出不同的教学计划与方法，既能全面得到锻炼，也能独立应对抢救案例。”内科专业基地主任、大内科主任彭宇程表示，借助“港澳药械通”指定医疗机构优势政策，医院去年陆续引进了多款国际先进的药械，开展FPA、RDN手术，我们要求老师在带教的过程中也紧贴医学发展前沿，开阔学生的视野、拓宽临床思维及学习能力。 言传身教 亦师亦友 “常怀仁爱之心，做一名有温度的医者。”“医生给患者开出第一张处方就是关爱。”这是吴敏最常听到老师们说的一句话。 “在佛山禅医无论是医生、护士，还是保安、清洁等后勤人员，每一位员工都拥有阳光、温暖、治愈的力量。这种上行下效的行事风格，令我的印象很深刻。因为这种温暖不仅对患者，也同样面对全院员工。”临近毕业的刘芳，很怀念在禅医3年的每个日日夜夜。 “在医院，我们午餐、晚餐、宵夜都是免费的，而且医院还专门装修、管理了自己的公寓，免费提供给有需要的员工居住，这为我们既节省一笔不小的支出，也免去料理日常生活杂务，让我们能集中更多精力投入到工作中。”刘芳表示，甚至带教老师也时常邀请住培学生到家中做客，“不仅让我们外地人有一股满满的家庭温馨感，而且通过不定期的团建活动，加强了医疗团队协作和合作能力，‘家人们’更有默契感。”
