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■医生在为市民做运动风险评估。 |
25岁韩国女网红跑半马终点前500米倒地辞世，专家提醒—— 4月份还在10公里马拉松刷新亮眼成绩，10月份却倒在半马赛道上，距离终点不到500米……10月15日以来，一则《25岁韩国女网红跑半马，终点前500米倒地后与世长辞》的新闻在“跑圈”流传，让人扼腕。 无独有偶，距离一年一度广州马拉松（下称“广马”）开跑还有一个多月，组委会宣布赛事延续往年“身体不适可退赛退款”的机制，引起群众热议“跑步伤不伤害身体”的话题。 医学专家肯定，跑步是一种能够有效预防慢性疾病的运动，但在研究和日常临床接诊当中，盲目给身体上强度的“内卷式”跑法更让医生担忧：执着提升配速、盲目自信越跑越快、频繁参加各种极限体能跑等，已让不少资深跑友身体拉响警报。 广马开跑前夕，新快报记者走访广东省第二人民医院运动风险评估中心，在开跑前寻找一道拦截运动风险的“安检”。 ■采写：新快报记者 李斯璐 潘芝珍 通讯员 蒙彦伶 ■图片：受访机构提供 问题 跑友多是“重运动、轻筛查” 运动有益身心，其中跑步是最经济、最容易操作的健康管理。长期规律、适度的跑步，可以改善心血管内皮功能，提升心肺耐力，助力慢病的防控，降低或者维持体重，管控血压、血脂、血糖。对骨骼肌肉而言，合理跑步能维持骨密度、增强下肢肌力；还能改善睡眠、缓解焦虑抑郁情绪。 群众也要清楚跑步的另一面：不是跑得越多越好，越快越好。 55岁的林先生是资深高强度运动爱好者。过去七年，他对马拉松、登山，样样热衷。尤其是长跑，在进入50岁以来，仍然维持“6分配速”（即6分钟1000米的速度）练跑，每周运动频率3到5次，每次运动时间近1小时。他说，运动带来快感。不过，最近他在运动的时候感到头晕、胸闷。想到跑圈流传的那则韩国网红跑马博主的噩耗，他想了想，最终走进了广东省第二人民医院运动风险评估中心。 “我一直觉得自己身体底子不错，胸闷可能是运动太累了。”林先生对运动风险评估中心负责人、心功能室副主任医师黄静和说。 一套“心肺运动负荷试验”做下来，结果让林先生倒吸一口凉气——评估发现：血管有不稳定斑块，及运动时血压异常波动。再进一步结合心内科、神经内科评估，林先生还被头颅MR发现动脉瘤。“也就是说，若按照目前的运动强度继续下去，林先生将存在发生突发心、脑血管事件的风险。”黄静和分析说。 近年来，广大群众参与体育运动的热情高涨，其中跑步，是最经济实惠、最便利的运动方式。无论晨昏，小区广场、江边绿岛、体育场馆，随处可见跑友迈开步伐。而接下来的12月，广州一年一度的盛事广马也将开跑。 然而，今年10月韩国网红半马跑手快要跑到终点的时候突然倒地，最终没有救治过来；另外，更早前，日常有跑步习惯的知名教育博主张雪峰突然心源性猝死。这些都是在过去一段时间给跑友们敲响着警钟的个案。 专家分析，这是运动爱好者普遍存在“重运动、轻筛查、重锻炼、轻风险”的问题。同时提醒，运动损伤乃至心源性猝死事件时有发生，尤其是那些看似健康、实则暗藏心血管隐患的群体，几乎没有专业评估的“防火墙”。 隐患 “内卷式运动”悄然带来跑步风险 实际上，广州已经有不少运动爱好者走进医院，正视运动过程中出现的身体不适。 广东省第二人民医院运动风险评估中心是全国首个依托高水平医院，由心功能室联合心血管内科、超声科等多学科共建的运动风险评估中心。开设半年，接诊前来评估身体风险的运动爱好者逾千例。 从目前就诊人群画像看：就诊人群30岁-50岁的年龄层段，男性占比近70%。80%就诊对象是马拉松、越野跑、长距离跑步爱好者，也有HYORX、球类、抗阻运动爱好者；20%就诊对象有想开始运动过来咨询的或者慢病患者过来评估咨询的。有近一半的人群因为运动时各类预警来就诊；另外一半人群赛前主动来评估。 “有一种内卷式的运动观念，特别值得警惕：很多人都觉得‘运动就该拼尽全力’‘为了突破体能极限去锻炼’‘练得越累，效果就越好’。” 当中，有经常参加完长途越野跑，第二天就去上班的白领；还有为了追求马拉松赛事的成绩纪录，给自己提升配速，追求“自我突破”的业余跑友。更存在以运动证明自己“老当益壮”，不断给自己延长跑步时间、提升配速的初老人士。 “这些观念，都会带来一定的风险。运动会改善情绪，成绩取得突破的过程，也刺激着多巴胺产生，带来身心愉悦。但当多巴胺过量分泌，带来的愉悦感也容易掩盖身体不适症状。” 黄静和强调，跑步的收益不是无限上升的，过度透支身体，反而会让运动变成一种负担。当跑量、强度长期超过个体耐受阈值，持续过量负荷，就可能带来慢性损害。 方法 适合怎样奔跑 先做风险评估 “身体检查出这么多问题，意味着我不能继续跑步了吗？”林先生在检查中揪出了隐匿病情，已属万幸。但他看到跑步带来的风险，便担心，从此要远离热爱的运动，高兴不起来。 “我到底适不适合运动？”省二医运动风险评估中心整合了多学科资源共建，成立的半年里，不断用客观评估回答运动爱好者心中的该疑问。 哪些人需要进行运动风险评估呢？黄静和特别提醒，以下人群在开启或持续运动前，强烈建议进行专业的运动风险评估。 首先就是，在运动中或运动后出现心悸、心率异常增高、胸闷、晕厥等风险信号的不适者，尤其包括长期熬夜、压力大、初始运动出现上述症状的。 然后是年龄35岁以上，想要做高强度运动，又“不敢乱动”的人士，尤其是各类心血管疾病风险人群：包括高血压，高血糖，高血脂，高尿酸；肥胖的人群。 对于马拉松、竞技体育等高强度运动爱好者，更建议定期接受评估，给身体划出运动风险的“警戒线”。黄静和强调，不要看到跑步有风险就去规避，应该在跑步过程中把持一个“度”，遵循符合个体化、适度等科学运动原则。 实际上，据记者了解，该中心的评估并非“一刀切”。通过常规心电图、动态心电图、动态血压、心脏血管超声、心肺运动负荷试验等全套设备，结合临床症状与运动能力，实施“分层施策、一人一策”；高风险人群则进入深度筛查，明确风险后再制订医学干预与运动处方。 案例 进行过评估的人分享心得—— 了解身体“红线” 告别盲目“裸跑” 今年10月，林先生及时转诊至相关科室治疗，病情稳定后，医生又结合运动风险评估，为他制订了规范的药物和生活方式干预方案，并重新调整了运动模式。今后，他在病情被有效控制的情况下，仍在安全范围内延续着热爱的跑步运动。 在发生意外前，成功获得风险“拦截”，并得到专业运动指导的还有37岁的李先生。他常年热爱马拉松、登山等高强度运动，但他长期存在尿酸偏高的问题，运动时偶尔会出现胸闷不适，一直未重视。在运动风险评估中心开展运动风险筛查后，检查出了隐藏病灶：左前降支粥样斑块，血管管腔狭窄35%，这正是他运动胸闷的核心原因。 发现问题后，该中心第一时间将其转诊至血管斑块管理中心开展规范治疗，同时结合其病情和运动需求，量身调整运动方案。目前，李先生的病情得到有效控制，可在安全范围内坚持科学运动。 还有23岁的“初级跑友”小梁，他告诉黄静和，在一次3公里运动之后，四肢乏力，不能动，“全身像能量崩塌一样，缓不过来。”运动风险评估中心给出的结论是，小梁身体没有异常，是“运动超量”带来的身体不适。医生给该跑友制订了一套运动方案，告诉他，运动需要循序渐进，从中低级别运动量开始锻炼，不能猛冲。“同时，建议运动时佩戴相应的监测心率设备，配速设备，比如运动手表，明确自己的运动量，运动强度。” 给运动量划好“红线”之后，该名跑友将运动量调整过来，近期复查，坚持运动之下身体状况良好。（文中患者姓名均为化名）
