为何统一职工医保缴费年限？ 省医保局释疑

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　　羊城晚报记者 陈辉

　　

　　上月，广东省医保局官网发文，明确广东将逐步统一职工医保缴费年限：到2030年1月1日，全省累计缴费年限统一为男职工30年、女职工25年（详见羊城晚报6月21日A4版报道）。消息一出引起社会热议，甚至有声音说“医保的钱是不是不够了”。7月17日，广东省医保局参加“民声热线”节目时，详细披露了该政策出台的内情，并解读具体将如何实施。

　　

　　消除地区间不平衡，便于医保关系互认

　　

　　广东省医保局党组成员、副局长刘碧茹介绍，广东出台这个政策，主要是落实国家医保局、财政部关于“逐步规范缴费年限政策”“各地职工医保缴费年限互认并累计计算”的要求。据了解，目前31个省（市、自治区）中，有28个已在省级层面统一了职工医保缴费年限，其中约15个年限在20-30年之间。“所以说，广东省不是第一个（出台政策），也不是最后一个。”刘碧茹说。

　　广东是参保大省（目前有参保人1.1亿），参保人跨地区、跨制度流动频繁。广东省医保局待遇保障处处长蔡新艺表示，由于各地职工医保缴费年限不同，出现了不同地区之间的攀比选择情况。特别是国家层面出台医疗保险关系转移接续暂行办法后，部分参保人会选择转移至医保缴费年限相对短的地区，这样将增加当地的医保基金负担。通过统一职工医保缴费年限，能够有效消除各地间的不平衡，便于参保人员流动时医保关系在不同地区间互认的一致性，有利于促进劳动力合理流动。

　　

　　广东医保基金，不存在运行风险

　　

　　针对网上有传言“广东医保钱不够用”的说法，刘碧茹回应：“不存在这个问题，大家可以对广东的医保基金放心。我们花了非常大的力气把大家的‘看病钱’‘救命钱’管好，医保基金不存在运行风险。”她补充说，职工医保缴费年限所积累的资金，将用于支付参保人整个职业生涯以及退休后的医保待遇，这就需要满足一定的缴费年限，才能确保保障可持续性。

　　医保累计缴费年限统一为男职工30年、女职工25年，这个数字是如何得来的？蔡新艺解释称，医保缴费年限的测算考虑到目前的人均寿命、医疗费用支出、老龄化支撑情况，以目前的缴费比例和缴费基数计算，医保缴费需要达到一定年限，才能覆盖职工终身的医疗费用支出。“之前有的地方是终身缴费，有的地方是缴费15年，综合来看，我们定到2030年（男职工30年、女职工25年）比较适中。”

　　

　　对参保较晚、中断参保人群影响较大

　　

　　广东医保局表示，这项政策其实对大部分人影响不大。

　　蔡新艺介绍，根据社会保险法规定，在职职工整个职业生涯都应当参保，企业和职工都应依法履行缴费义务。到法定退休年龄时，大部分人员都可以达到最低缴费年限的要求。比如一般男性23岁大学毕业后参加工作，按社会保险法规定每月参保，正常60岁退休时缴费年限为37年，退休后无需补缴。

　　但是，对于部分参保时间较晚、中途中断参保，导致缴费年限不足的人员，确实有一定影响。如，女性，25岁参加工作，中间有12年为自由工作者没有参加职工医保，正常50岁退休时缴费年限为13年，需按规定补缴差额缴费年限，方能终身享受职工医保待遇。

　　

　　近9年过渡时间，各市逐步补齐年限

　　

　　目前有不少即将退休，但一查发现自己缴费年限不够30年（男）或25年（女）的人群比较着急，担心退休后不能再享受医保待遇了。

　　对此，蔡新艺解答称，全省统一职工医保缴费年限是一个逐步的过程，并不是说今年7月1日马上调整到男职工30年、女职工25年。未达到规定的地市，从2022年开始，在本市2021年缴费年限政策的基础上，逐年调整本市职工医保累计缴费年限，尽可能平稳过渡，最大限度减少对临近退休人员的影响。具体调整办法由各市制定。如，A市现行累计缴费年限为20年，可通过9年时间过渡，2022年至2029年期间，男职工每年增加1年左右、女职工每年增加6个月左右，到2030年分别达到男职工30年、女职工25年。

　　对于没有达到缴费年限的人员，需按退休地规定补缴差额缴费年限，方能终身享受职工医保待遇。若不愿意补缴或无力补缴的，可参加居民医保，享受财政补助和相应待遇，中途也可随时按规定补缴职工医保差额缴费年限。

　　

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　　医保信息录入错误 历史遗留问题怎么办？

　　

　　“民声热线”记者调查发现，在湛江，参保人因个人信息录入问题（如身份证号码错误）导致交了保费但无法享受医保待遇的问题并不是零星个案。

　　刘碧茹解释，这是一个历史遗留问题。早些年有些地市依托街道或者基层的工作组织代为收集参保人资料，身份信息由社区工作人员帮忙收集，确实存在不完善的地方，甚至出现了参保信息错误。但从2018年开始，由税务全责征收，医保部门和税务部门进行信息共享；去年8月15日，全省所有地市上线了全国统一的医保信息系统，该系统有自动校验功能，可避免此前类似问题的出现。

　　不清楚自己参保状态是否正常的居民，可通过“粤医保”“粤省事”微信小程序或者“国家医保”APP查询，亦可拨打参保地的政务服务热线12345询问参保状态。

　　

　　廉江新时代妇科医院住院的不少是阿伯？

　　

　　“民声热线”记者在调查中发现，廉江新时代妇科医院内住院的多是老人家，其中不少还是老爷爷。他们来这里住院的目的主要是为了“通血管”，交300元就可享受7天的治疗和包吃包住，老人们在这里多是上午打吊针，下午泡脚，吃过晚饭后大多都回自己家睡觉了，第二天再来。而他们被收治入院的病因多是高血压、颈椎病等。

　　广东省医保局基金监管处处长杨哲回应说，廉江新时代妇科医院名称为“妇科医院”，能否治疗男性患者所患的疾病，需要根据卫生监管部门为其核准的诊疗资质来确定。根据记者调查的线索，医保部门后续会第一时间组织、督促、指导县市两级，组织执法人员、专家进驻医院，进行调查取证。如果医疗机构存在挂床住院，造成医保基金损失的，要处1倍以上2倍以下的罚款；情节恶劣会取消医疗服务资质6个月以上。如果涉骗取医保基金，按照条例要处骗取金额2倍以上6倍以下的罚款，并取消医疗服务资质、取消机构定点资格。