感染新冠何时需送院就诊 急诊医生教你快速识别

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 刘文琴、林伟吟

　　随着感染新冠的人群逐渐增多，60岁以上患有基础病的老人都很紧张，担心感染后引起重症，危及生命。那么，如何把握居家观察或是送医就诊的时间呢？哪些症状提示疾病正在进展？中山大学孙逸仙纪念医院急诊科方向韶教授进行解答。

　　六类人群为高危人群

　　由新冠病毒感染引起的急危重症包括两方面疾病：一是因新冠病毒直接引起的器官功能损伤，突出表现为呼吸道疾病；二是新冠病毒间接诱发原有基础疾病，比如原有冠心病患者突发心肌梗死。方向韶介绍，我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》对重型/危重型的高危人群做出明确划分：

　　●大于60岁老年人；

　　●有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

　　●免疫功能缺陷（如自身免疫性疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；

　　●肥胖（体质指数≥30）；

　　●晚期妊娠和围产期女性；

　　●重度吸烟者。

　　方向韶称，以上六类人群若感染了新冠病毒则是潜在的重症患者，需特别注意观察。

　　三招教您自测是否需就医

　　感染新冠病毒后如何判断是否需要就医送诊呢？方向韶认为，主要看三个方面的表现：

　　症状一：观察精神是否萎靡不振、迷迷糊糊？日常问话回应是否糊涂？是否胃口很差？尿量是否很少？（正常人24小时尿量在1000-2000毫升，24小时尿量小于400毫升为少尿）。以上几方面均不太好，应该尽快送医就诊。

　　症状二：观察是否呼吸急促？正常呼吸频率大约为15-20次/分钟，假如呼吸频率＞30次/分钟，则说明呼吸窘迫，应该尽快送医就诊。

　　症状三：家里若有指夹式脉搏血氧仪，可在正常呼吸的情况下监测脉搏血氧饱和度。正常健康成人脉搏血氧饱和度接近100%。对于老年人，指脉氧监测一般应为＞92%-93%；若血氧饱和度为88%-92%，需注意密切观察；若血氧饱和度＜88%则说明缺氧明显，需使用制氧机并密切观察，情况未好转或恶化随时送医院。

　　医院这样对症治疗

　　对于新冠病毒感染者，急诊医生会根据病情给予相应检查和治疗。首先是对感染者进行器官功能评估：抽血查血常规、电解质情况、肝肾功能、心肌损伤标志物，必要时开具胸部CT检查；其次是进行对症支持治疗，如退热、吸氧、纠正水电解质酸碱失衡；最后是抗感染治疗。

　　方向韶强调，一般来说，来院就诊的患者经症状、体征评估，以及实验室检查后，如果情况良好医生会开具药物并建议其回家休息。如果新冠病毒感染引起生命体征不稳定者，则需急诊科紧急处理，例如，由新冠病毒引起急性心肌梗死者，则需要通过胸痛中心绿色通道进行及时再灌注治疗。如果新冠病毒感染者病情严重、需住院进一步治疗，则会由该院专家组会诊后，再收入相应专科进行后续治疗。