男性生育能力下降？
 广东已顺利开展青春期前男孩睾丸冻存

　　文/羊城晚报记者 薛仁政 通讯员 凌伟明 简文杨 唐小雨

　　

　　春天是万物播种的季节。开春以来，有关辅助生殖、生育力保存等“播种”的话题热度一直有增无减。近日，“志愿者精子合格率不到20%”的新闻刷爆网络，引发公众热议，切实让公众将生育力保存这个话题与男性联系了起来。

　　

　　男性生育能力连续下降

　　

　　“男性生育能力下降是一件男科专业人士都知道的事情，已经属于业界共识了。”南方医科大学南方医院泌尿男科副主任医师褚庆军介绍，一般情况下，男性的精子浓度（1毫升精液中的精子数量）能够反映其是否有生育能力、生育能力是否下降等问题。近些年来，男性精子浓度整体下降已成为不争的事实。

　　记者了解到，医学界公认的男性精子浓度正常的标准近些年来不断“走低”。1980年，世界卫生组织出台第一版精液分析标准，正常值是6000万个/mL。2000年世界卫生组织出台第四版精液分析标准，正常值为2000万个/mL。2010年世界卫生组织出台第五版精液分析标准正常值已经调整为1500万个/mL。

　　

　　两大“祸首”尚可改善

　　

　　男性生育能力下降有哪些原因？褚庆军表示，两大主要“祸首”是生态环境恶化和不良的个人生活方式。

　　进入生态循环中的化学试剂和重金属、装修环境中的甲醛挥发、环境中的高温与各种辐射……这些因素都将对人体造成多方面影响，导致男性生育能力下降。

　　不少人作息不规律、长期熬夜。紊乱的作息叠加越来越多因工作、生活压力导致的精神紧张，会对人体内分泌系统、神经系统等造成影响，进而导致性功能及精子质量下降。

　　与此同时，男性人群抽烟、喝酒的比重较女性更高，同样会对生育能力造成影响。

　　“其实生育能力下降只有部分男性是因为疾病导致，大多数男性生育能力下降的主要原因都是不规律、不健康的生活方式。”褚庆军提到，他接诊的患者中约有一半男性可以无须服药，维持规律、健康的生活方式三个月后进行检查，便会有所改善。

　　褚庆军强调，尽管个人生活方式和环境因素影响最大，但出现诸如精索静脉曲张、前列腺炎等男科疾病或阴囊、会阴部不适时，应及时咨询医生。

　　

　　冻存睾丸组织成新希望

　　

　　“与女性生育力保存相比，男性生育力保存的发展进程较为缓慢。”中山大学附属第六医院生殖医学中心刘贵华主任医师介绍，在过去的50年里，儿童癌症治疗取得巨大进展，超过80%的儿童患者有望成为长期幸存者。然而，这些长期幸存者可能因抗癌治疗副作用和癌细胞攻击等不良因素影响生育能力。

　　精子冷冻技术目前较为成熟，广泛应用于临床诊疗中。但由于男孩性发育尚未成熟，不能产生成熟精子，无法进行精子冻存，故而患儿在接受性腺毒性治疗前，冻存睾丸组织是其成年后生育的唯一希望。

　　2022年，中山大学附属第六医院生殖中心为1例β-TM患儿进行我国首例青春期前男性睾丸组织冷冻保存。

　　中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授介绍，未来会进一步扩大适应人群范围。