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方伟 广东省人民医院检验科主管技师、广东省免疫学会临床免疫学检验专业委员会委员、广东省医院协会微生物与临床感染专业委员会委员 |
文/方伟 类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性的疾病，主要表现为关节的炎症反应和对关节的破坏，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有其他器官如肺、心脏、眼睛等受累及血清类风湿因子阳性，如不经正规治疗，可导致关节畸形及功能丧失。 吸烟也可引起类风湿关节炎 是什么原因导致类风湿关节炎发病的？类风湿关节炎的发病机制复杂，一般认为遗传、感染、环境和免疫因素在其发病中具有重要的作用。过往研究表明，HLA-DRB1基因的多态性与类风湿关节炎的发病有密切关系，然而，仅有HLA-DRB1基因的变异并不足够，其他基因和非遗传因素也可能对类风湿关节炎的发病起作用。 研究表明，吸烟是类风湿关节炎的一个独立危险因素，吸烟不仅增加了类风湿关节炎的发病风险，还加速了病程。此外，感染、肥胖、营养不良、心理压力等因素也可能影响类风湿关节炎的发病和进展。 晨起疼痛、关节发热要注意 类风湿关节炎是一组自身免疫性疾病，常常影响关节、骨骼、软组织和内脏器官。类风湿关节炎的症状可能因人而异，也可能随着病情的发展而变化。 患者常见的症状有： ·关节疼痛，通常在晨起或长时间休息后发生，疼痛可能会逐渐加重，导致关节功能受限； ·关节肿胀和红肿，导致关节变得僵硬或失去灵活性； ·关节发热，在关节处感觉到发热或灼热； ·疲劳和全身不适，影响日常活动和生活质量； ·出现皮疹、色素沉着和皮肤溃疡等皮肤症状； ·一些患者可能会出现干眼症、结膜炎和巩膜炎等眼部症状； ·可能会出现肺部病变和呼吸困难等呼吸系统症状。 三种检查有何不同？ 早期诊断是类风湿关节炎治疗的关键。对于高风险人群，如有家族史、患有其他自身免疫性疾病或慢性炎症性疾病等人群，应定期进行类风湿关节炎筛查。 目前，类风湿关节炎的筛查方式主要包括关节检查、血液检查和影像学检查。 关节检查是类风湿关节炎筛查的第一步，关节疼痛、肿胀、红热、活动受限等是类风湿关节炎最常见的症状。 血液检查也是类风湿关节炎筛查的重要手段之一，常用的生物标志物主要是： 1、自身抗体：类风湿因子（RF）、抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）等。ACPA存在于70%的RA患者中，具有较好的敏感性和高度的特异性，对类风湿关节炎的诊断具有重要意义，已被纳入2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）诊断标准。 2、一般检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体等指标。 影像学检查也是类风湿关节炎诊断和判断疾病进展的重要工具之一。 关节X线检查：可进行关节病变的分期，可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。 核磁共振成像检查（MRI）：手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。 得了类风湿关节炎怎么办？这6点要注意 ·如有相应症状，应到风湿免疫科就诊。 ·类风湿关节炎的病因尚未明确，因此还达不到完全祛除病因、根除疾病的效果。临床治疗的目标是帮助患者控制疾病进展、缓解症状以及防止关节破坏。 ·治疗期间定期随访和密切监测，及时调整治疗方案。 ·类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病，需遵医嘱用药，不能随便停用。 ·吸烟、肥胖、大量饮酒酗酒的患者，治疗效果会较差，建议戒烟戒酒，适当活动，特别是针对关节的活动，保持关节功能很重要。 ·均衡饮食，防寒保暖，坚持适当的康复锻炼，保持良好心态。
