成年人发烧咳嗽迟迟不好
也要当心肺炎支原体感染

　　羊城晚报讯 记者张华、通讯员黄怡辛报道：近日广州气温突降，呼吸道疾病也随之增加。朱女士一度出现发热发冷、四肢乏力，咳嗽等症状，还有黄痰。一开始她以为是普通感冒，吃了感冒药却迟迟不好，到医院通过支气管镜检查，才发现竟是患了肺炎支原体肺炎（简称“支原体肺炎”）。原来近期儿童高发的肺炎支原体感染，成人也逃不掉。

　　

　　高烧不退，成人亦可感染肺炎支原体

　　

　　30岁的朱女士平时身体不错，近日突然发热，最高体温达39.8℃，伴随畏寒、寒战，四肢乏力等症状。尽管曾到社区医院就诊，使用布洛芬退热、头孢菌素抗感染等常规治疗后，症状无明显缓解，随后咳嗽明显、咳黄白色黏痰，用力也不容易咳出，在晚上病情尤其严重。

　　于是，朱女士来到广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊寻求治疗。接诊的何耀为医师通过胸部CT检查发现，她的右肺下叶感染性病变。收治住院后，支气管镜检查发现朱女士的右下肺支气管有大量黄白色黏痰。通过快速病原学检测，发现了肺炎支原体。也就是说，朱女士不仅感染了肺炎支原体，病情还比较严重，确诊为肺炎支原体肺炎。

　　经医生给予左氧氟沙星针对性抗感染及止咳、化痰等对症支持治疗后，朱女士很快好转出院。

　　

　　儿童成人首选用药不同

　　

　　该院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳表示，用于治疗肺炎支原体肺炎的常用药物有大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素）是目前治疗儿童支原体肺炎的首选药，而氟喹诺酮类和四环素类药物则是成人支原体肺炎的首选药物，但目前也有支原体肺炎对大环内酯类抗菌素耐药，所以临床要结合患者个体情况酌情选用。

　　专家还提醒大众，肺炎支原体感染在秋冬季发生率较高，主要传染源为病人和带菌者，主要通过空气飞沫传播，比如咳嗽、打喷嚏等。长期观察，5岁以上的学龄前及学龄儿童、青少年属于肺炎支原体感染高发人群。但是，如果病原体足够多，成人免疫力低下的时候也会感染肺炎支原体，特别是呼吸道传染病高发期，如若出现了咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，建议尽快就医，查明病因，针对性地治疗，切莫自行服药，延误病情。

　　

　　热问热答

　　

　　问：支原体肺炎有哪些症状？

　　孙瑞琳：支原体肺炎的潜伏期为1～3周。发病形式多样，多数患者仅以低热、疲乏为主，部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等全身症状。呼吸道症状以剧烈干咳最为突出，常持续4周以上，多伴有明显的咽痛，偶有胸痛、痰中带血，少数严重病例可出现呼吸衰竭，表现为呼吸窘迫。

　　呼吸道以外的症状中，以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见。肺部阳性体征少，而影像学表现明显，这是支原体肺炎的重要特点。

　　

　　问：是否会引发“白肺”？

　　孙瑞琳：少数支原体肺炎侵犯病变范围广，或者黏液引流不畅，累及支气管、肺泡、肺间质，引发“肺不张”，可造成影像学上的“白肺”。通过有效抗感染及祛痰、拍背、支气管镜治疗等手段，可在较短时间内治愈，多数患者预后良好。